魏妙虹

（广州市中医医院，广东 广州 510000）

现阶段，急、慢性肾功能衰竭的有效治疗手段是血液透析，是将患者的血液引出体外经过透析仪器中无数的空心纤维，形成电解质反应，清除血液中的毒素垃圾，是减轻患者病痛，延长患者的生命周期的主要临床治疗手段。因为血液透析是患者维系生命的长期治疗手段，所以有许多操作程序，一旦出现程序错误，不仅使患者出现生命危险，还有引起一定的不良反应[1]。所以要增强护理多方面的重视程度，其中预见性护理临床效果较好，有利于提升护理水平，现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50例血液透析患者进行实验研究，其中高血压肾病患者18例，糖尿病肾病患者19例，慢性肾小球肾炎患者13例。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，实验组患者男性13例，女性12例，平均每周透析次数为（1.3+0.5）次，年龄18-50岁，平均年龄（42.36+3.23）岁；对照组女性14例，男性11例，平均每周透析次数为（1.2+0.6）次，年龄（18-55）岁，平均年龄（45.68+5.98）岁。

纳入标准：所有患者均符合血液透析临床诊断标准，且病情稳定，均签署知情同意书。

排除标准：（1）严重的肺肝功能障碍；（2）意识不清或精神类疾病；（3）依从性差，不配合治疗患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，如：心理健康护理，常规用药叮嘱和基本健康知识普及等。

实验组：在常规护理的基础上实施预见性护理。具体内容如下：（1）医护人员在进入透析室之前要以无菌处理为原则，做好消毒处理，要在患者进入透析室之前对透析室进行紫外灯照射杀菌，对空气中微生物毒素、透析机、透析液定期进行检测。（2）检测好仪器设备，处理设备可能出现的问题，其中包含：超滤失误、水处理故障和自检不通过等。（3）成立预见护理小组，以主治医师和护士长为指挥中心，对可能引起不良反应的因素进行预测，做好引发透析感染因素的防护措施，所有的护理人员必须具有专业的护理知识。（4）在治疗前后对患者的心功能进行检测，可通过减低驱血压力减少对患者心功能的伤害。（5）透析过程中，以无菌操作为原则，规范置管行为，对患者出现局部红肿现象需要及时进行处理，如果外敷处理7d内没有效果，医护人员应对患者重新选择置管处理。（6）增强对患者的健康宣讲，在血液透析治疗期间，对水和盐的摄入量要进行严格控制，了解患者的血压水平。在透析过程中，如果患者出现高血压，帮助患者选择正确的体位，防止患者出现心血量急剧减少。

1.3 判定标准

生活质量以健康调查简表为依据，共有社会功能、物质生活、躯体功能和心理功能四项，每项满分为100分，生活质量越好，分数越高。

1.4 统计学处理

计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，P＜0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

实验组护理风险事件的发生率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者风险事件发生率[n（%）]

实验组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2

表2 比较两组患者生活质量评分[（±s）/分]

表2 比较两组患者生活质量评分[（±s）/分]

组别 例数（n） 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能实验组 25 92.36+3.26 94.56+2.56 95.31+2.54 98.23+1.25对照组 25 82.36+2.33 86.34+2.89 81.23+4.56 80.23+4.56

3 讨 论

延长肾病末期患者的有效治疗方法就是血液透析，虽然血液透析治疗效果明显，但是如果存在操作失误会引起一系列的并发症[2]。不仅影响患者的治疗效果，还给患者的生活带来很大的负面影响。所以，不断完善操作水平，提升护理效率，可以显著改善患者的生活状况，提升治疗效果。在透析过程中，所有医护人员都要保证无菌操作，减少细菌滋生，防止引起患者感染、恶心和呕吐等，很多并发症都是由于长时间透析、血流过快和过敏反应等引起的，严重威胁着患者的生命安全。应用预见性护理对患者进行护理，完善各个预防环节，找到引发并发症的危险因素，采取科学的方法进行干预和解决，减少不良反应的发生。预见性护理包含多个方面，从透析前就开始对透析室进行无菌处理，保证仪器安全性和医护人员操作的规范性，提升患者的健康健康，进一步防止风险事件的发生[3]。

综上所述，预见性护理可有效提升患者的治疗效果，值得推广应用。