罗利明，杜胜华

（湖北省通城县人民医院重症监护科，湖北 咸宁 437400）

急性重症有机磷农药中毒的血液灌流，是挽救患者生命的有效措施，但是，在治疗的过程当中，相关临床风险因素较多，对治疗效果产生不同程度的影响[1]。因此，需要强化护理干预以保证治疗的安全性和有效性[2]。本研究就优质护理的应用效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入急性重症有机磷农药中毒患者90例，均为本院收治患者，对象纳入时间为2016年5月～2018年5月，征求患者意见下，随机抽签分为两组。对照组45例，男26例，女19例，年龄21～71岁，平均（51.26±3.15）岁；研究组45例，男27例，女18例，年龄22～70岁，平均（51.39±3.11）岁。所有患者中毒时间均在3h以内。

1.2 方法

对照组：（1）治疗前护理：对患者进行凝血四项检查，确定患者无出凝血异常，向患者及其家属介绍治疗相关事项，指导患者正确配合治疗，按照规定将相关药物及用品准备好，确保器械正常以保证治疗的安全性；（2）治疗中护理：对患者心率、血液、体温等生命体征进行严密监测，观察患者有无不良反应，按照要求适时追加适量肝素，注意观察患者血液的颜色及流速变化，注意观察管路跳动情况，强化管路维护，避免弯折、屈曲、堵塞或者脱落；（3）治疗后护理：严密观察患者是否存在穿刺部位渗血、牙龈出血、黑便或血尿等出血倾向，一旦发现，马上缩减肝素用量，视患者具体出血情况，采取对应止血措施；灌流治疗结束后，使用300ml生理盐水对灌流管进行彻底冲洗后，以肝素钠生理盐水进行封管，最后，以无菌贴膜覆盖经0.5%的碘伏消毒的穿刺部位周围皮肤后，给予加压包扎。

研究组：在对照组基础上，给予优质护理。（1）环境优质护理：强化消毒、杀菌，定时通风，调节适宜温湿度及光线，控制人员流动，保证病房安静和空气洁净，通过改善陈设和挂件等方式，营造患者熟悉或温馨的住院环境，通过播放轻音乐等方式，帮助患者舒缓心情；（2）心理优质护理：强化相关知识宣教，增加患者对治疗的了解，帮助患者分析合理预后，促进患者树立治疗和康复信心.（3）生理优质护理：强化护理人员相关操作技能训练，保证具体操作的熟练程度和准确性，保证动作迅速且轻柔，注意做好保暖，避免出现寒战等。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗成功率和相关并发症发生率，比较患者清醒时间及住院时间。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，患者清醒时间和住院时间以(±s)表示，行t检验，治疗成功率和相关并发症发生率以(%)表示，行x2检验， 检验结果参考P值，界值0.05，低于界值，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗成功率和并发症发生率对比结果

研究组中，43例治疗成功，成功率为95.56%，对照组中，37例治疗成功，成功率82.22%，差异有统计学意义（x2=4.050，P=0.044）；研究组中，发生气体栓塞和体温下降各1例，并发症发生率4.44%，对照组发生气体栓塞3例，体温下降2例，过敏1例，凝血功能障碍2例，并发症发生率17.78%，差异有统计学意义（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 两组治疗成功患者的清醒时间和住院时间对比结果

研究组治疗成功患者的清醒时间和住院时间均明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗成功患者的清醒时间及住院时间情况(±s)

表1 两组治疗成功患者的清醒时间及住院时间情况(±s)

分组 例数 清醒时间（h） 住院时间（d）对照组 43 10.21±1.37 9.75±2.03研究组 37 6.17±1.21 6.71±1.49 T 13.874 7.527 P 0.001 0.001

3 讨 论

急性重症有机磷农药中毒的发生率较高，患者病情危重，病情进展快，具有很高的死亡率，临床主要通过血液净化进行治疗，血液灌流是临床常用的一种血液净化手段，能够有效清除患者血液中的毒素，减轻中毒危害并挽救患性命[3]。而优化护理干预，是保证和提升治疗效果的关键。

优质护理是科学护理模式的一种，致力于为患者提供更为优质舒适的护理服务，护理注重“以患者为中心”[4]，所有的护理措施均以患者的具体需要为指导，是常规护理措施的细化和强化，且护理更为细致全面，能满足患者身心各层次的护理需求，临床应用率高，效果理想。

本研究中，给予研究组患者优质护理，从环境、生理及心理三个层面着手，实施更为全面精细的护理，环境优质护理为患者提供了更为舒适的治疗环境，有效避免和减少了机体应激反应。

综上所述，给予急性重症有机磷农药中毒血液灌流患者优质护理，效果理想，值得推广。