何少冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

急性上消化道出血属于临床上常见的消化内科疾病，该病主要是指患者食管及胃等部位发生的出血现象，由于上消化道出血患者的病情十分严重，患者若得不到及时有效的治疗，会对其生命造成严重威胁，而且患者因受到疾病的影响，极易出现焦虑和抑郁等不良情绪，因此使患者的治疗依从性降低[1-2]。若患者得不到及时有效的护理干预，会严重影响到患者的治疗效果[3]。所以针对急性上消化道出血患者在治疗期间的良好护理干预，对患者的治疗起着重要性作用。为此本次将2015年1月-2018年4月期间我院收治的急性上消化道出血患者80例进行了分组护理，并将其中40例患者给予了综合护理干预，同时将其与另外给予常规护理干预的40例患者进行了护理效果对比，希望能为临床治疗消化道出血的护理工作提供可参考依据，现将详细情况阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析对象选取了我院2015年1月-2018年4月期间收治的80例急性上消化道出血患者，将所以患者平均分成了两组，其中观察组40例，对照组40例，观察组中包括男性患者22例，女性患者18例，最小年龄为25岁，最大年龄为75岁，患者平均年龄为（50.0±3.2）岁，其中包括应激性溃疡10例，胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡12例，肝硬化门静脉高压6例；对照组中包括男性患者23例，女性患者17例，最小年龄为25岁，最大年龄为76岁，患者平均年龄为（50.5±3.3）岁，其中包括应激性溃疡12例，胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡11例，肝硬化门静脉高压7例，经统计学计算，观察组和对照组患者的基本资料对比差异不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：通过检查确认后符合“急性上消化道出血”临床诊断标准的患者，拥有完整临床资料的患者，患者的语言及智力功能均为正常，患者和家属对本次护理内容了解后，均自愿签署本次护理同意书。所以签署本次护理同意书的患者均已通过我院伦理委员会的批准；排除标准：患有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病的患者，患有恶性肿瘤的患者，语言及智力功能障碍的患者，存在依从性差的患者。

1.3 护理方法

对照组患者行常规护理，监测患者生命体征及病情变化，对患者用药及饮食给予指导监护，发放宣传教育手册，确保患者病房内卫生清洁及空气流通；给予观察组患者综合护理干预，①环境护理：为患者营造一个卫生清洁空气流通、温湿度适宜及安静舒适的病房环境，及时建立良好的护患关系，使患者能够积极配合护理工作[4]。②健康教育：将治疗效果、相关注意事项、自我护理方法及不良情绪对治疗效果的影响告知患者，提高患者治疗信心及治疗依从性；③心理疏导：大部分患者因对病情的恐慌及担忧，导致情绪波动较大，长会出现焦虑和抑郁等不良情绪，从而影响了患者的护理治疗依从性，使最终治疗效果受到影响，所以护理人员要及时了解患者心理情绪变化，给予针对性的语言沟通及安慰，并解答患者心中存在的疑问，帮助患者改善不良情绪，使患者能够拥有良好的心态积极配合治疗与护理；④用药护理：首先要对患者进行针对性的教育，使患者能够正确认知遵医用药的重要性。⑤饮食指导：为患者制定针对性的合理饮食方案，饮食要以营养均衡、少食多餐及清淡易消化为主，帮助患者纠正不良饮食习惯，禁食油腻、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥病情观察及护理：充分了解患者病情，密切监测患者生命体征变化，若患者存在呕吐现象，要及时帮助患者调整好体位，将头部偏向一侧，避免误吸现象发生，同时要在患者呕吐之后，及时给予口腔清洁，避免口腔残留物刺激引起再次呕吐，并根据患者排便习惯，嘱咐患者要按时排便[5]。

1.4 观察标准

对两组患者平均止血时间、平均住院时间及护理治疗依从性等进行记录对比，护理治疗依从性评分标准：将护理治疗期间两组患者是否遵医嘱用药、积极配合护理治疗及按标准控制饮食等三个标准将两组患者对护理治疗依从性进行评分对比，满分为10分，得分越高表明依从性越好；两组护理满意度对比采用问卷调查的方式，调查以三个标准进行，其中包括非常满意、满意和不满意，将最终调查的非常满意例数+满意例数/总例数×100%的数据结果作为护理总满意度判定标准。

1.5 护理治疗效果判定

显效：护理后患者生命体征稳定，12小时内临床症状和出血症状均彻底消失；有效：患者24小时内临床症状和出血症状均得到明显改善；无效：临床症状和出血症状均无明显改善。护理治疗总有效率判定以（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包对本次研究分析中的数据进行处理，观察组和对照组之间的计数资料应用n（%）和(±s)描述，实施t和x²检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 两组护理治疗效果对比

观察结果显示，与采用常规护理的对照组治疗总有效率77.5%相比，通过综合护理干预后的观察组患者护理治疗效果显著提高，其数据结果达到了97.5%，经统计学计算，两间数据对比差异存在可比性(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组治疗总有效率对比（n，%）

2.2 两组患者平均止血时间、平均住院时间及护理治疗依从性评分对比

观察组患者止血时间和住院时间均与对照组相比均较短，两组数据结果对比差异经统计学计算存在可比性(P＜0.05)；同时对照组患者的护理治疗依从性与观察组相比也较低，组间数据对比存在明显差异，经计算统计学意义存在(P＜0.05)，见表2

表2 两组患者（止血、住院）等时间及护理治疗依从性评分对比情况（n，±s）

表2 两组患者（止血、住院）等时间及护理治疗依从性评分对比情况（n，±s）

组别 止血时间（h） 平均住院时间（h） 护理治疗依从性（分）观察组（n=40） 5.8±1.4 10.5±2.2 9.5±1.8对照组（n=40） 8.9±1.7 15.2±2.8 7.8±1.2 t值 8.9026 8.3477 4.9699 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 观察组和对照组护理满意度比较

调查显示，对照组患者对护理的满意度为75.0%，显著低于观察组患者对本次护理的满意度的95.0%，两组之间的调查数据结果对比差异，经统计学计算存在较高可比性(P＜0.05)，见表3。

表3 观察组和对照组护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

急性上消化道出血是临床常见急症之一，而急性上消化道出血具有发病急、凶险性高及病情变化快等特点，且大部分患者因对病情的恐慌及担忧，导致情绪波动较大，长会出现焦虑和抑郁等不良情绪，从而影响了患者的护理治疗依从性，使最终治疗效果受到影响，导致患者出现失血性休克及循环衰竭等并发症，因此给患者的生命安全造成严重威胁。所以针对急性上呼吸道出血患者在治疗期间护理配合起着重要性作用，良好的护理配合可帮助患者及时改善不良情绪，增强患者对护理治疗的依从性，最终才能确保患者的治疗效果[6]。据相关研究表明，针对急性上消化道出血患者应及时给予综合护理干预，可及时帮助患者调整焦虑抑郁等不良情绪，提高患者治疗依从性及护理治疗效果。综合护理措施是在常规护理基础上提升的人性化护理模式，该护理方法是通过患者入院后便给予舒适的住院环境及亲切的语言沟通，从而及时建立了良好的护患关系，增强了患者对护理人员的信任度[7]。并通过给予患者健康教育，使患者能够正确掌握疾病的相关知识、治疗效果及不良情绪对治疗效果的影响，从而提高患者的治疗信心及护理治疗依从性。并通过心理疏导及时改善患者不良情绪，使患者能够拥有良好的心态面对治疗[8-9]。同时加强了患者的用药指导，提高了患者的遵医用药依从性，并通过合理饮食增强了患者机体免疫能力，通过加强病情监护，有效减少了出血后感染及继发性出血发生，从而使患者的身体得到良好快速的康复，最终缩短患者住院时间[10]。在本次调查分析的结果中也表明，与采用常规护理的对照组相比，采用综合护理干预后的观察组患者护理治疗总有效率及依从性均较高，经计算两组数据结对比差异存在统计学意义(P＜0.05)；而且与对照组相比，观察组患者平均止血时间及平均住院时间也均较短，通过计算组间数据差异具有可比性(P＜0.05)；同时观察组患者对护理的满意度也显著高于对照组(P＜0.05)。通过以上结果表明，综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用价值较高，通过综合护理可及时改善患者不良情绪，增强患者治疗依从性，提高护理治疗效果及护理水平，促进患者身体恢复速度，该护理方法值得临床广泛推广和应用。