丁 利

（泰州市第二人民医院血液净化中心，江苏 泰州 225500）

胰腺炎是由胰腺胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，临床症状为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等，同时血、尿中淀粉酶上升。近年来，随着人们饮食结构变化及人口老龄化的发展，胰腺炎发病率逐年增加，临床治疗由外科手术治疗转变为以内科治疗为主，关键点在于降低患者的血清甘油三脂（TG）的浓度，相关文献指出，在进行内科治疗的基础上采用血浆置换治疗，可以有效消除炎症，稳定内环境，减少内脏器官的损害[1]。本文就2018年1月～2019年4月我院接收的胰腺炎患者选取30例，给予血浆置换治疗并配合合理的护理措施，效果良好，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例时间为2018年1月～2019年4月我院接收的胰腺炎患者，在上述时间范围内选取30例为研究对象，均在常规治疗的基础上实施血浆置换治疗。其中男22例，女8例，年龄范围26-57岁，平均（39.52±5.47）岁；发病时间（12.5±10.3）h；由高血脂引起8例，长期酗酒引起5例、暴饮暴食引起7例、高血钙症引起6例，其他病症引起4例。均给予口服降脂药物、抗感染、抑制腺体分泌等药物治疗，但疗效不佳，配合实施血浆置换治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗前以穿刺方式建立右颈静脉或股静脉留置导管为血管通路，采用旭化PlasautoΣ机器，OP-08W血浆置换分离器，EC-50W成分分离器。设置血液流速每分钟100-120ml、分离血浆速度每分钟20%，成分分离速度为分浆速度的15%。用4%血浆白蛋白500ml与患者体内含有有毒物质的血浆进行双重血浆置换。治疗开始前为患者缓慢注射10%葡萄糖钙酸钙20ml+10ml生理盐水。

1.2.2 护理措施

（1）在治疗过程中对患者各项生命体征给予密切监测，严格控制并记录血液流速、输液量等，使血液循环处于稳定状态。（2）管路护理，各个管路正确连接并进行固定。指导患者采取舒适体位，调节各项参数，保证血流通畅，避免管路打折、脱落、扭曲。详细记录各项参数及数据，对静脉压、动脉压、扩跨膜压给予严密的监测，如出现异常情况时，需及时找出原因并解决。进行血浆白蛋白补充时避免空气流入管路。如滤出血浆颜色异常，发生溶血现象，需立刻停止治疗，更换血浆分离器[2]。（3）心理护理，为患者讲解疾病相关知识，并告知其血浆置换的方法、流程及注意事项等，增强患者疾病认知，缓解其不良情绪，让患者主动配合治疗。介绍典型成功案例，联合家属给予患者充分的鼓励与安慰，逐渐消除患者紧张、害怕等情绪，树立积极的治疗心态[3]。

1.3 观察指标

观察对比治疗前后患者的心率、血脂水平、慢性健康评分变化

1.4 统计学分析

本文研究数据均录入SPSS23.0中进行统计分析，计量资料心率、血脂水平、慢性健康评分以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为统计值有统计学差异的判定标准。

2 结 果

治疗后心率、血脂水平、慢性健康评分较治疗前均下降，P＜0.05，如下表。

各项指标前后对比（±s）

各项指标前后对比（±s）

组别 例数 心率 TG TC 慢性健康评分治疗前 30 106.2±12.4 30.5±9.1 16.6±11.2 4.2±1.5治疗后 30 56.2±10.8 6.1±1.7 5.5±2.3 1.2±0.6 t - 16.6543 14.4364 5.3173 10.1709 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

胰腺炎是因患者内环境稳定性发生变化而引起的病变，损害到患者内脏器官造成，引起全身性炎症，对其生命安全造成严重威胁。造成病变的炎症因子是通过分泌物进入血液中，从而引起内环境酸碱、电解质平衡紊乱，酶的分泌异常，进而影响到身体代谢。内部脏器发生衰竭，无法将体内代谢物有效排除，形成恶性循环，加重病情[4]。其中高脂血症可以诱发胰腺炎，而胰腺炎本身也可以引起血脂升高，二者形成恶性循环，从而使胰腺炎症状加重。血浆置换治疗对治疗高脂血症有明显的疗效。

本次研究结果：治疗后心率、血脂水平、慢性健康评分较治疗前均下降，P＜0.05。应用血浆置换来净化血液，是将患者体内的有害血液流出，然后使用血细胞分离器分离血浆，再经过成分分离器分离，最后将干净的有用的血浆会输给患者，起到净化血液的目的，置换后的血液重新流入患者体内时，会改善内环境，使其维持稳定。由此可见，在内科治疗的基础上实施血浆置换治疗，对疾病改善、提升疗效具有积极的意义。综上针对胰腺炎患者采用血浆置换治疗并配合有效专科护理，可有效缓解患者病情，疗效显著，临床应用价值高。