崔晓琴，丁 萍，施晓燕

（江苏省东台市中医院 妇产科，江苏 东台 224200）

近年来，子宫肌瘤趋向年轻化，临床表现为经量增多及经期延长、白带增多、下腹出现包块、压迫症状等，子宫肌瘤不仅影响患者的身心健康，还对其家庭以及生活质量造成影响[1]。手术仍是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，但术后患者需要承受一定的疼痛，不利于患者的康复。因此需配合相关护理干预，减轻患者术后疼痛，促使其康复[2]。本次研究分析护理干预对子宫肌瘤患者术后康复的影响，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年2月期间江苏省东台市中医院妇产科收治的子宫肌瘤患者75例。根据护理干预方式分为对照组及观察组，其中对照组39例年龄29～69岁，平均（47.83±3.56）岁；肌瘤生长部位：子宫前壁15例、子宫后壁7例、子宫前后壁10例、子宫底部3例、宫颈部2例、子宫侧壁2例。观察组36例年龄37～60岁，平均(48.31±3.25)岁；肌瘤生长部位：子宫前壁14例、子宫后壁7例、子宫前后壁9例、子宫侧壁2例、子宫底部2例、宫颈部2例。2组患者年龄以及肌瘤生长部位对比均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组行常规护理，包括入院宣教、基础护理及用药指导等方面。

1.2.2 观察组 该组在常规护理基础上增加护理干预，内容如下：（1）术前：由责任护士耐心询问患者身体情况，引导患者完成相关检查，了解患者对手术的感受；对其营养状态进行评估，指导其饮食，确保术前机体处于良好的营养状态。（2）术中：待患者麻醉后放置尿管，减少患者疼痛，安置舒适体位。（3）术后：督促患者定时翻身，鼓励患者早日下床活动；针对疼痛明显患者，要及时的了解患者疼痛原因，监测体温、血压等指标变化，根据实际情况采取不同方式缓解患者疼痛。子宫肌瘤术后可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式以减轻患者疼痛，帮助患者进行徒手按摩、肢体被动运动等以促进患者血液循环，缓解疼痛。穴位按摩:手指按压神门、心俞、胆俞穴，发挥养心安神的作用。按摩时间手术当日安排在术后6小时及睡前，以后每日睡前一小时按摩，每穴按摩3～5min，连续3日，有利于促使患者放松身心；耳穴埋籽：取穴皮质下、神门、子宫、肝、腹，将王不留行籽粘于7mm*7mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用拇食指指腹按压3-5分钟，每日3次，留籽2-3天，按压力度适中，使患者有“得气”的感觉，通过经络的·传导，达到减轻疼痛的目的；放松训练法：指导患者深呼吸，保持病房环境安静，让患者选择自认为舒适的体位，闭目养神，尽量放松身体肌肉，然后用鼻吸气、用口唇呼气，保持平稳呼吸，且能意识到自身的呼吸，内心默念秒数，1呼气、2 吸气，训练期间摒除杂念，每日1～2次；分散法：根据患者兴趣爱好，如观看电影、阅读小说或倾听音乐等方式分散对疼痛的注意力。（4）心理干预：术前告知患者术后可能会出现疼痛，让患者有心理准备；主动与患者交流缓解疼痛的方法，增加患者对术后康复的信心；耐心回答患者疑问，协助患者度过术后24h，使得患者从心理上感觉安慰。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：经数字疼痛评分法分析患者术后6h、24h以及48h疼痛程度，评分介于0～10分，0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分提示剧烈疼痛。（2）生活质量：经简明健康状况调查量表（SF-36）展开评估，量表包括8个维度36个条目，评分越高则提示其生活质量状态越好。

1.4 统计学方法

本次研究经SPSS 22.0软件分析所得数据，计量资料以均值±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，开展x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度分析

观察组术后6h、24h及48h疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术后6h、24h及48h疼痛程度评分比较（±s）

表1 2组术后6h、24h及48h疼痛程度评分比较（±s）

组别 术后6h 术后24h 术后48h对照组（n=39） 4.58±1.46 3.84±1.02 1.25±0.28观察组（n=36） 3.25±1.10 2.84±0.85 0.46±0.02 t 4.427 4.592 16.880 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量

干预前，2组患者生活质量各维度评分对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组生活质量量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2、3。

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤疾病，具有较高发病率，大部分患者临床症状并不显著，部分患者伴有阴道不规则出血[3]。有研究证实[4]，实施护理干预能够使得患者身心处于最佳状态，促使患者康复，且利于减轻患者术后疼痛，提升患者生活质量。

本次研究结果显示，观察组术后6h、24h及48h疼痛程度明显低于对照组，且生活质量优于对照组。分析原因，护理干预体现护理系统性及科学性，包括术前、术中及术后方面，预见性开展护理干预，采取多种方式缓解患者疼痛，与常规护理相比，护理干预更具全面性[5-6]。同时开展心理护理，心理护理是现代医学护理的组成部分，对患者开展心理护理，有利于较出患者术前紧张情绪，稳定血压、心率等指标，有利于手术的顺利进行；术后予以心理护理，有利于患者感情上的需求，促使患者感受到重视，主动配合护理，改善其预后[7]。

表2 2组患生活质量量表各维度评分对比（±s）分

表2 2组患生活质量量表各维度评分对比（±s）分

组别 时间 躯体功能 生理职能 肌体疼痛 一般健康对照组（n=39） 干预前 73.68±10.25 47.52±5.11 64.49±10.05 43.19±5.01干预后 82.67±10.34 57.46±5.94 70.34±10.24 56.25±5.05 t-3.856 -7.922 -2.546 -11.465 P 0.000 0.000 0.013 0.000观察组（n=36） 干预前 73.60±10.28 47.43±5.09 64.55±10.00 43.84±5.37干预后 89.54±10.54* 65.58±5.65* 88.41±10.05* 66.45±5.64*t -6.496 -14.084 -10.098 -17.420 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 2组患者生活质量量表各维度评分对比（±s） 分

表3 2组患者生活质量量表各维度评分对比（±s） 分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间 活力 社会功能 情绪角色 精神健康对照组（n=39） 干预前 55.56±8.02 63.09±10.02 58.78±8.54 56.78±8.55干预后 67.92±8.58 75.38±10.10 69.77±10.05 70.84±10.25 t-6.572 -5.395 -5.204 -6.578 P 0.000 0.000 0.000 0.004观察组（n=36） 干预前 55.85±8.24 63.11±10.05 58.73±8.64 56.74±8.45干预后 75.41±10.04* 79.35±10.12* 82.88±10.24* 79.58±10.20*t 4.991 4.479 -10.815 -10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，护理干预对缓解子宫肌瘤患者术后疼痛以及提升其生活质量具有积极影响，保护患者健康。

[3]张丽娟. 临床路径护理干预对子宫肌瘤患者的影响[J]. 河南医学研究，2018，27(15):2846-2847.