储姜

（苏州工业园区星海医院心内科，江苏苏州215000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即人们常说的“冠心病”，是指由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄，或者表现出阻塞现象，引起心肌缺血、缺氧，甚至是坏死，最终所致心脏病[1]。老年冠心病的患者年龄较大，对疾病缺乏了解，加上担心自己成为子女的负担，容易产生负性情绪，降低依从性，影响疾病治疗[2]。本文为了观察分析老年冠心病患者护理中健康教育的具体措施及应用效果，即选择2017年5月至2019年5月内收诊的50例病人分成两组进行讨论研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017年5月至2019年5月期间，我院收诊的老年冠心病病人中随机选择50例作为本次研究的对象，采用双盲法将其分成对照组和研究组，各组占25例。所有病例符合冠心病诊断标准，年龄≥60岁，同意参与治疗研究，排除不愿参与治疗研究者，排除严重心肝肾功能不全者，排除精神障碍患者。对照组25例患者中包括14例男性和11例女性，最小60岁，最大84岁，平均年龄（69.92±4.18）岁。研究组25例患者中包括15例男性和10例女性，最小60岁，最大81岁，平均年龄（70.35±4.82）岁。研究组与对照组的基本资料差异不大，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

对照组25例病人给予常规护理，例如：指导日常生活及饮食，观察病情变化，叮嘱患者遵照医嘱合理用药等。研究组在常规护理的基础上配合健康教育，具体方法如下：（1）有效沟通。护士采取非语言与语言方式，主动与患者沟通交流，耐心解释患者提出的疑问，认真回答患者的问题，减轻患者心理负担，增加依从性，积极配合治疗。（2）集体教育。护士组织冠心病疾病知识讲座、讨论会，通过集体教育的形式，介绍冠心病的相关知识，例如：诱发因素、主要表现、治疗方法以及预后和可能出现的并发症。就某一重点问题组织讨论，通过亲身示范，帮助患者获得感性认知，如翻身、功能锻炼及拍背等。（3）个体化教育。根据患者实际情况，遵循因人而异、因病而异的原则，提供个体化健康教育服务。对于不识字和难以接受文字教育的患者，护士可通过口头宣教的形式介绍疾病知识，同时，向患者家属介绍冠心病相关知识。（4）书面教育。医院走廊张贴关于冠心病的宣传海报，并制作宣传栏，向患者及家属发放宣传手册，介绍冠心病的防治措施，指导患者及家属学习冠心病康复知识，促进患者早日康复。（5）心理干预。护士与患者接触时，语言亲切，态度和蔼，仪表仪态要得体，给患者留下良好印象。同时，护士采取说服、暗示、示范及诱导等形式，指导患者通过音乐疗法、放松疗法和兴趣疗法等转移注意力，缓解负性情绪，增加患者依从性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）通过焦虑自评量表（S A S）以及抑郁自评量表（SDS）[3]，对两组病人的心理状态进行评估，分值越高说明患者的状态越差；（2）采用自行设计的问卷表，调查患者对本次护理的满意程度，总分100分，评分越高说明患者满意度越高。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS20.00软件处理，均数加减标准差(±s)表示计量资料，用T检验，检验值P低于0.05表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

两组患者护理前的SAS评分及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），但是护理后，研究组SAS评分以及SDS评分都比对照组低，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1护理前后的心理状态分析比较【n=25，，分】

2.2 护理满意度

调查显示，研究组护理满意度评分为（92.14±5.69）分，对照组护理满意度评分为（87.46±5.67）分，两组数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见病症，其发病主要受两方面原因影响：（1）可改变因素，例如，高血压、肥胖、高血糖、不良生活习惯、血脂异常等；（2）不可改变因素：包括性别、年龄以及家族史等[4]。随着人口老龄化趋势加剧，老年冠心病发病率逐年升高，成为危害老年患者身心健康的重要疾病之一，降低了患者生活质量。因此，加强对老年冠心病患者的护理干预具有重要意义，其中，健康教育是临床护理的重要组成部分。健康教育，是指借助一系列有目的、有计划、系统性的教育活动，引导人们自觉采纳对健康有益的行为方式，减轻甚至消除影响健康的危险因素，促使患者保持健康状态。对于老年冠心病患者而言，在常规护理的同时加强健康教育，护理人员与患者进行有效沟通，采取集体教育、个体化教育及书面教育等方式，引导患者正确认识疾病，提高患者对疾病的了解程度，督促患者养成良好的生活习惯，另外，加强心理干预，缓解患者负性情绪，引导患者积极配合治疗，以便有效控制病情，改善预后。本次研究发现，研究组护理后SAS评分及SDS评分低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可见，老年冠心病护理中，健康教育的应用价值高，值得推广应用。