丁珊珊，许建荣*

（南京医科大学附属无锡妇幼保健院计划生育科，江苏 无锡 214002）

近几年我国人工流产率及重复流产率逐年上升，且根据长期临床观察发现合并痛经的流产患者流产时及流产后的疼痛程度较无痛经患者严重。本研究旨在探究合并痛经的药流患者与性伴侣共同参与流产后关爱（PAC）的效果分析。具体方法及统计结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2018年12月我科合并有痛经的药流患者 118 例，随机分为观察组及对照组，两组各59例。对合并痛经患者及其性伴侣共同进行PAC的是观察组，仅对合并痛经患者进行PAC的是对照组。对比两组流产时及流产后疼痛情况、医患满意度、避孕健康知识评分、6个月重复流产率等效果。患者均自愿参与本研究。其中观察组年龄为（18～35）岁之间，平均（26.2±2.1）岁，妊娠时间5～9周，平均（3.7±0.1）周；对照组年龄为（20～33）岁之间，平均（25.9±2.4）岁，妊娠时间5～8周，平均（3.3±0.4）周。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

合并痛经患者在门诊排除药流禁忌症，自愿签署药流同意书，取药后患者至PAC咨询室，咨询师除了对患者及性伴侣讲解药流的大致过程，米非司酮的分服方法，并预约来院顿服米索前列醇片时间，详细告知服药后的注意事项。

在口服米索前列醇片后，首先患者及性伴侣一起参加集体宣教，告知服用米前列醇片后可能出现的一系列情况，使用模具展示流产的危害，远近期并发症，其中强调避孕需男女双方共同参与，流产后20天卵巢即恢复排卵，月经复潮前有再次妊娠可能，并希望患者及伴侣引起重视[1-2]。分析低效避孕方法的失败原因，介绍高效避孕方法的种类，适应人群，展示高效避孕器具及药具，适时提问，观察患者及伴侣掌握程度，集体宣教结束后进行一对一咨询，有针对性的分析流产原因及帮助患者进行高效避孕方法的选择。

1.3 观察指标

对比两组护理效果。

1.4 统计学处理

选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比流产时及流产后疼痛干预总有效率

流产时两组疼痛感对比差异不显著（P＞0.05），但是经疼痛干预之后，相较于对照组10例（27.78%），观察组的疼痛变为1例（2.78%），两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组流产时及流产后疼痛感[n(%)]

2.2 对比两组医患满意度

避孕健康知识评分：相较于对照组，观察组的医患满意度、避孕健康知识评分均较高，两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组医患满意度（±s）

表2 对比两组医患满意度（±s）

组别 例数 医患满意度 避孕健康知识评分观察组 36 96.1±3.4 94.5±3.6对照组 36 91.3±3.1 78.5±3.0 t 6.2594 20.4859 P 0.0000 0.0000

2.3 对比两组6个月重复流产率

相较于对照组8 例（22.22%），观察组的6 个月重复流产率为1例（2.78%），两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组6个月重复流产率[n(%)]

3 讨 论

药物流产对于来院流产的女性更容易接受，但是大部分来院药流的病人还是存在紧张害怕的心理，也有少部分年龄层次低的女性懵懵懂懂，毫不在意[3]。总的来说绝大多数患者的注意力局限于此次流产过程中的痛苦，而不知流产的危害，不知道流产对身体造成的近期和远期伤害。

在首次预约时患者往往还处于得知意外怀孕的震惊恐惧等复杂心理中，注意力不集中，此时伴侣共同参与PAC可以知晓服药细节及注意事项并告知患者，并告诉其伴侣患者来院顿服米索前列醇片是不舒适的过程，希望当天他能够陪伴，给患者以信心[4-5]，同时咨询师适时告知其伴侣安慰陪伴患者，将给患者带来面对流产的勇气。合并痛经的女性服药后的不适感，痛感比普通女性表现得剧烈，对其身心各方面的影响比较大，如有家属陪伴其疼痛不适会明显缓解。因此通过指导伴侣心理支持等方面缓解患者不适感极其重要。

2014年我院成为全国PAC优质服务单位，现在有高级咨询师 6人，初级咨询师 3人，每天有专门的咨询师给病人集体宣教及一对一的单独咨询，咨询师还定期到产后门诊进行产后避孕的宣教[6]。本科候诊区有避孕药具展示橱柜，电视滚动播放 PAC 宣教片，免费发放PAC 宣传册。通过不断完善 PAC 的服务方式取得了一定成效。明显降低了重复流产率，提高了避孕措施落实率。此次研究中，流产时两组疼痛感对比差异不显著（P＞0.05），但是经疼痛干预之后，相较于对照组10例（27.78%），观察组的疼痛变为1例（2.78%），两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组的医患满意度、避孕健康知识评分均较高，两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组8例（22.22%），观察组的6个月重复流产率为1例（2.78%），两组对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。。

综上所述，针对合并有痛经的药流患者，采用患者及其性伴侣共同进行流产后关爱，可显著改善患者流产后疼痛，提升护理总满意度，降低重复流产率，具有临床应用价值。