张蕾

（青海红十字医院，青海西宁810000）

重度失血性休克主要是由于血液大量快速的流失造成，往往伴随微循环的凝血，病情危急，单纯的手术室治疗不能起到治疗的效果。护理人员与手术医生及麻醉医生的紧密配合直接关系到手术的效果和术后患者的生活质量[1]。本文在重度失血性休克患者手术过程中，对护理工作进行必要的针对性干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年4月在我院收治的重度失血性休克患者115例，入院时患者均出现重度失血性休克症状。将所有患者随机分为对照组57例（手术室常规护理）和观察组58例（手术室针对性护理干预）。对照组：男25例，女22例；年龄16-69(52.32±4.12)岁；失血原因：交通事故25例，高处坠落15例，消化性溃疡10例。观察组：男26例，女22例；年龄15-68(52.31±4.11)岁；失血原因：交通事故24例，高处坠落16例，消化性溃疡10例。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均由同一组医生和麻醉医生进行手术。对照组给予常规护理：①迅速建立静脉通道，必要时加压输血，保证组织的供氧。②输液与手术同时进行，输入液体量不低于2000ml/h，先晶体后胶体。③手术过程中严密观察生命体征，密切配合工作。.术后根据病情送回病房或重症监护病房，做好相关的交接工作。观察组在对照组的基础上给予患者术中针对性护理：①对病患提供优质化护理服务。②每月进行手术室护士业务学习，加强护理人员的专业素质，加强护理人员的应急反应能力，做到抢救过程的有条不紊。③接到危重患者后，严格规范执行相关流程，核对患者的基本信息，协助麻醉，协助患者正确的体位，输注液体的过程中采用较粗的静脉留置针，尽快进行血液循环，减少血栓的发生。④关注患者的有无心脏病史，对有心肺功能不全的患者适当调整流速，术后也要控制输液的速度。⑤输液过程中，合理的安排液体的输注，同时根据医嘱进行止血药物的注射；巡回护士随时关注生命体征的变化，既要补充血容量，也要防止肺水肿的发生。⑥护士对抢救的药品以及手术器械做到心中有数，抢救过程中使用所有物品都要做好双方核对，并做好记录，防止遗留。⑦器械护士要熟悉手术的过程，准确并且迅速的传递器械。⑧手术结束后，对抢救时所使用的器械及纱布等物品再次进行核对，确定核对无误做好清理工作，做好患者的保暖，将病患送至重症监护室，做好与家属的沟通工作，并告知家属注意事项。

1.3 观察指标

①观察两组生活质量对比采用WHO生活质量表进行评分，分数越高，生活质量越好[2]。②观察两组抢救成功率以及手术中出血量。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者生活质量的对比

两组护理后生活质量各项评分高于护理前，差异显著（P＜0.05）；观察组护理后生活质量各项功能（身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康）评分均高于对照组护理后，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者生活质量评分

2.2 两组手术中出血量以及抢救成功率

观察组抢救成功率、术中出血量与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）。见表2。

表2两组手术中出血量以及抢救成功率

3 讨论

重度失血性休克患者失血速度快，极可能导致患者死亡[3]，在进行积极的治疗的同时，手术室护理人员与医生的配合也至关重要，直接影响手术的效果。因此，在术中进行必要的针对性护理干预，非常重要。优点表现在以下几点：①重度失血性休克患者快速并且有效地进行血容量的补充是抢救工作的关键。②手术室护士的操作技术考核及专业技能的培训能快速有效的提高护理人员的专业素质及应急反应能力。③患者在抢救过程中，护理人员严格的执行相关的规章制度，形成有效地护理体系，防止医疗差错的发生。研究结果显示，观察组和对照组虽然手术的抢救成功率和术中出血量差异不显著，但是患者后期的生活质量各项评分差异显著，综上所述，通过的护理干预，重度失血性休克患者手术效果好，并且术后生活质量更高，值得在手术室护理工作中应用。