杨德琼

（云南省临沧市临翔区人民医院妇科，云南临沧677000）

子宫肌瘤是妇科常见病，是女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生导致。子宫肌瘤患者常实施切除术或剥除术，能够有效解除肿瘤对机体造成的危害。但是在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中，围手术期需要理想控制血糖，改善患者的诊疗配合度，且术后并发症发生率也较高[1]。综合优质护理服务是综合护理与优质护理的有机融合，能够为患者提供高质量的护理服务，达到理想的成效。鉴于此，本研究特尝试将该护理模式应用于伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中，并借助分组对照试验探讨分析其实践作用，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将医院妇科门诊与病房2016年8月～2018年6月时间段收治的76例伴有糖尿病的子宫肌瘤患者采用信封法随机分为2组，即支持组和研究组。支持组年龄28～56岁，平均（32.6±6.9）岁，单发子宫肌瘤12例、多发子宫肌瘤26例，拟行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术者32例，拟行腹腔镜下子宫切除术者6例；研究组年龄30～59岁，平均（32.4±7.2）岁，单发子宫肌瘤10例、多发子宫肌瘤28例，拟行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术者30例，拟行腹腔镜下子宫切除术者8例。2组临床资料经对比发现具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

支持组：实施基础支持护理，包括配合临床医生给药控制血糖、控制生命体征，术前做好准备，术后密切监测并稳定生命体征等。

研究组：实施基础支持护理+综合优质护理服务，前者与支持组完全相同，后者：①心理护理：做好情绪疏导和心理支持护理，对于有明显负性情绪者采用典型案例讲解、暗示鼓励、支持宽慰等方式进行疏导，对于负性情绪较为严重者，协同家属进行干预，必要时请专业的心理治疗医师给予支持；②完善术前准备：定时检测并理想控制血糖水平，术前常规禁食禁饮，常规消毒备皮，并向患者和家属大致讲解注意事项和相关准备工作，详细回答患方提出的疑问；③术后并发症控制：预防性使用抗生素控制感染风险，并评价每位患者院内感染、切口渗血、糖尿病酮症酸中毒等常见并发症的发生风险，进行分级护理，对于风险较高者加强控制力度，做好指导工作；④术后健康指导：包括疾病的转归及预后情况、康复相关健康知识等，为患者开展健康宣教会议及一对一的健康指导服务，总结患者及家属提出的问题，制作健康提示卡片发放给患者供其阅读学习，以促进康复并改善预后。

1.3 观察指标

（1）对比护理前后血糖水平，包括空腹血糖（FPB）和餐后2h血糖（2h PG），前者采用葡萄糖氧化酶法检测，后者采用糖耐量试验检测；

（2）对比诊疗配合度：分为优、良、中、差，将完全配合诊疗，且态度积极主动者记为优；将大部分配合诊疗，且态度积极主动者记为良；将大部分配合诊疗，但态度一般者记为中；将大部分不配合诊疗，或态度较差者记为差。统计优良率；

（3）对比术后并发症发生率：包括感染、切口渗血、糖尿病酮症酸中毒等。

1.4 统计学分析

借助SPSS25.0软件检验差异，P＜0.05为有统计学意义。计量数据（±s）、计数数据（n/%）、等级分布数据分别以t、x2、非参数秩和法检验。

2 结果

2.1 护理前后血糖水平对比

护理后2组血糖水平均降低（P＜0.05），且2组间对比研究组水平均更低（P＜0.05），见表1。

表1护理前后血糖水平对比（±s；mmol/L）

表1护理前后血糖水平对比（±s；mmol/L）

组别nFBP（mmol/L）t/P值2h PG（mmol/L）t/P值护理前 护理后 护理前 护理后研究组388.5±1.26.3±1.2a 7.991/0.00012.8±1.59.4±1.3a10.559/0.000支持组388.7±1.16.9±1.0a 7.464/0.00012.6±1.311.0±1.0a6.014/0.000 t值0.7572.368——0.6216.014——P值0.4510.021——0.5360.000——

2.2 诊疗配合度对比

2组诊疗配合度分布差异显著（P＜0.05），优良率对比研究组更高（P＜0.05），见表2。

2.3 术后并发症对比

研究组无并发症，总并发症发生率为0.00%（0/38）；支持组有2例感染、2例切口渗血、1例糖尿病酮症酸中毒，总并发症发生率为13.16%（5/38）。研究组总并发症发生率低于支持组（x2=5.352，P=0.021）。

3 讨论

伴有糖尿病的子宫肌瘤患者的发生人数随着糖尿病和子宫肌瘤的发病率不断升高而增多，但是在围术期常规基础支持护理的综合作用并不理想，虽然能够在一定程度上控制血糖水平，保证患者配合诊疗，控制术后并发症，但是效果均不佳，难以满足其护理需求[2]。由此可知，常规基础支持护理在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者围术期应用仍存在明显的不足与限制，需要进一步探讨理想的服务模式。

表2诊疗配合度对比（n/%）

本次研究结果中研究组护理后血糖水平均降低且均低于支持组，研究组诊疗配合度分布、优良率和术后总并发症发生率均优于支持组，提示在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中实施综合优质护理服务不仅能够控制血糖水平，还可提高诊疗配合度，控制并发症。综合优质护理服务包括心理护理、完善术前准备、术后并发症控制、术后健康指导措施，其中心理护理是保证患者血糖水平得到良好控制、诊疗配合度得到理想改善的必要措施；完善术前准备能够确保手术顺利进行，还可减少术后并发症[3]；术后并发症控制具有针对性，目的性强，且能够理想控制各种常见并发症的发生风险；术后健康指导有助于帮助患者了解疾病健康知识和康复相关的知识内容，制作健康提示卡片有助于促进患者快速康复，改善预后成效[4]。因而综合优质护理服务内容全面，贴心周到，在伴有糖尿病的子宫肌瘤患者围术期应用价值理想。

综上所述，推荐将综合优质护理服务引入伴有糖尿病的子宫肌瘤患者中，不仅能够有效控制血糖，还可理想改善诊疗配合度，显著控制术后并发症风险，不失为一种理想的护理服务模式。