王艺君

（桂林医学院附属医院，广西桂林541001）

目前临床上，妇科腹腔镜手术在临床应用十分普遍与广泛，其对患者创伤小，可缩短术后恢复时间、住院时间等[1]。但是这种手术仍然属于有创手术的一种，其中有效的护理工作也十分重要。快速康复理念是通过对围手术期进行优化，有效缓解患者因接受手术导致的应激反应，临床应用价值明显，有利于实现患者的快速康复。本次研究拟纳入80例接受妇科腹腔镜手术患者开展临床护理分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例接受妇科腹腔镜手术患者作为研究对象(2017年6月～2018年6月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组40例，年龄在19-68岁之间，平均年龄（39.34±7.64）岁。观察组40例，年龄在20-71岁之间，平均年龄（38.99±7.71）岁。两组患者的临床资料等比较无显著差异,可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①均进入我院接受腹腔镜手术治疗；②依从性良好。

（2）排除标准：①合并精神异常、身心障碍者；②合并膈肌疝、肠梗阻、晚期弥漫性腹膜炎等；③心血管疾病无法行人工气腹者。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，包括健康宣教、心理护理等。

观察组采用快速康复理念：（1）术前：①健康教育：护理人员向患者及家属介绍病房环境等，使用通俗、亲切的态度尽快帮助患者及家属熟悉住院环境。②心理护理：在日常工作中护理人员可多巡视病房，通过与患者交谈告知患者心理状态不佳对手术疗效会产生一定的负面影响，患者一定要保护稳定的情绪状态。（2）术中：过多的身体部位暴露容易导致患者的体温下降，过低的体温可能会影响到手术的正常进行，因此需要控制好术中冲洗液的温度以及手术室温度，对于寒冷季节还需要重点做好对患者身体的保温。（3）术后护理：术后需要优化麻醉方法，还需要采取早期进食，向患者及家属介绍早期进食的积极意义，改变患者及家属在术后进食方面的错误认知，告知患者患者在术后6小时就可以适当进食流质食物，患者需早期下床活动。（4）出院指导：护理人员根据每一个患者的个体情况制定相对应的护理方案，告知患者家属需要严格按照护理方案进行家庭护理。

1.3 评价指标

对比两组术后首次排气、排便时间、首次下床时间。

于护理前后采用癌痛临床实践指南（NRS）[2]对患者的疼痛强度进行评分，分为四个级别，无疼痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛7-10分。

1.4 统计学分析

本次研究中共纳入的80例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用x2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后首次排气、排便时间、首次下床时间

对照组术后首次排气、排便时间、下床时间均长于观察组，存在明显差异（P＜0.05），具体数据见表1。

表1对比两组术后首次排气、排便时间、下床时间（±s）

表1对比两组术后首次排气、排便时间、下床时间（±s）

首次下床时间（h）对照组4079.38±8.96138.76±15.64 47.20±5.74观察组4054.81±4.3390.38±14.7517.66±4.38 t值8.5489.44110.354 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05组别 例数 首次排气时间（h）首次排便时间（h）

2.2 对比两组患者NRS评分

两组护理前N R S评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组NRS评分高于观察组NRS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2对比两组NRS评分情况（±s）

表2对比两组NRS评分情况（±s）

组别 例数 护理前 护理后t值P值对照组405.21±1.013.02±0.660.864＞0.05观察组405.19±0.991.05±0.424.685＜0.05 t值0.6485.614 P值 ＞0.05＜0.05

3 讨论

妇科腹腔镜手术作为微创手术的一种，对患者的创伤小，出血少，恢复快，因此在临床有着广泛应用[3]。虽然妇科腹腔镜手术有着良好临床优势，但是对于接受了手术治疗的患者而言，积极有效的临床护理工作也十分重要，是促进患者快速康复、缓解疼痛的有效手段[4]。

快速康复理念实现了对治疗工作与护理工作的高质量配合与安排，可有效缩短患者的恢复时间，实现患者早期排气、排便，尽早下床活动[5]。本次研究结果显示，对照组术后首次排气、排便时间、下床时间均长于观察组，存在明显差异（P＜0.05）。利用快速康复理念，实现对患者术前、术中、术后三个结合的高校安排，针对可能发生的各种突发情况采取有效处理手段，辅助患者从入院到出院均能够受到有效护理，这种护理模式比起常规护理模式而言更加具有目的性，因此获得的效果更加明显。本次研究结果显示，两组护理前NRS评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组NRS评分高于观察组NRS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可以发现，采取快速康复理念极大缓解了患者的疼痛，有利于患者的术后康复。

综上所述，针对接受妇科腹腔镜手术患者采用快速康复理念护理模式可缩短患者术后恢复时间，实现早期下床，减轻疼痛，值得临床应用与推广。