王霞，庄乃保，卢舜华，伍娟，吴桂丹

（深圳市血液中心，广东深圳518000）

采血检查是在医院诊疗过程中最常用，也是最必不可少的一种检查手段。但是在采血的过程中，由于护理人员采血技术不娴熟、机采血小板时间过长、被检者更改手臂位置以及献血后针眼未按压好等原因，经常在采血后会出现皮下血肿的情况发生，这不仅会影响美观，也会增加患者的疼痛，甚至会导致其行动受限。本文研究了硫酸镁湿热敷对于治疗经肘前静脉采血后血肿护理的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集了在我院采血的检查者共70例，其中硫酸镁组35例（男19例，女16例），年龄40.60±16.60岁，采血后皮下血肿的直径2.34±0.47cm；生理盐水组35例（男18例，女17例），年龄41.52±18.45岁，采血后皮下血肿的直径2.58±0.51cm；这两组检查者的性别、年龄、体重、皮下血肿的直径无统计学意义，具有可比性。同时所收集的所有病例都需满足以下几个条件：①在肘前静脉的采血处无皮肤性疾病；②被检者无血液性疾病，包括任何可以引起血小板异常的疾病；③被检者自身营养状况以及健康状况均良好，无恶病质；④每个检查者均只被采血一次。所有收集的对象均签署知情同意书。

1.2 方法

采血的部位与采血的量：用16号采血针于肘前静脉采血，选取比较明显血管，可以包括头静脉、正中静脉以及贵要经脉等，均采集一次，每次采集4ml的血量。

实验过程：将70个检查者随机分为两组，其中一组为硫酸镁组，用33%硫酸镁溶液浸泡过的纱布覆盖于血肿处，并用40～50℃的温水袋加压温热敷护理；另一组用生理盐水溶液浸泡过的纱布覆盖于血肿处，也用40～50℃的温水袋加压温热敷护理。每天3次，每次20分钟，连续治疗3天。护理的疗效评价标准：痊愈：皮下血肿消失、无疼痛；显著：皮下血肿消退面积＞80%，疼痛明显缓解；有效：皮下血肿消退面积＜80%，疼痛稍微缓解；无效：用药治疗后皮下血肿无减少，疼痛无缓解。

1.3 统计学方法

研究数据用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用t检验，数据以±s表示；各组间的等级资料采用Mann－WhitneyU检验（秩和检验）；两种方法之间率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3天后硫酸镁组无效的有3例，有效6例，显著16例，痊愈10例；而生理盐水组无效的有5例，有效15例，显著12例，痊愈3例。所有的检查者均无皮肤过敏以及其他的不良反应。两组行Mann－WhitneyU检验，发现硫酸镁组整体护理的疗效比生理盐水组好（P＜0.05）；同时硫酸镁组的痊愈率（28.6%）比生理盐水组（8.6%）高（x2=4.63，P＜0.05）。

表13天后两组采血检查者的治疗效果

3 讨论

硫酸镁价格低廉、获取简便，现已广泛应用于医疗领域中来，硫酸镁不同的给药途径具有不同的药理价值，静脉注射硫酸镁除了可以治疗子娴[1]之外，还是小儿急性哮喘发作有效的治疗方法[2]，它可以明显改善肺功能，减少住院和治疗时间；而且硫酸镁还可以保护心脏免收一氧化碳毒性的侵害[3]。但是现阶段对硫酸镁外用的价值却研究较少，本研究通过对比实验，发现硫酸镁湿热敷治疗静脉采血后皮下血肿可以有明显的疗效。采血不仅是患者在医院就诊时，而且也在体检时必不可少的一个环节，但由于护理人员技术不娴熟、被检者更改手臂位置造成或献血后针眼未按压好等原因常常导致被检者皮下血肿，严重者血肿的消散时间可长达数周，这极大地影响了被检者的就诊体验以及美观。

硫酸镁可以局部消肿的机制主要是硫酸镁可以引起神经肌肉的传导发生阻断，改善小血管和小动脉的痉挛，使周围血管平滑肌松弛以及血管扩张，加快血肿外渗的血液循环，减轻肿胀的症状[4,5]，加之用40～50℃温水袋加压热敷护理可以加速消除局部组织的血肿。本研究发现使用硫酸镁湿热敷治疗血肿的护理在3天后的治愈率为28.6%，而对照组只有8.6%，可见硫酸镁湿热敷可以在短时间内消散采血时的皮下血肿，提高了护理质量，也缩短患者的疼痛时间，具有较高的临床应用价值。

当然本研究中也存在着一些不足之处，比如，未将硫酸镁溶液对血肿的疗效与当前另外几种主流的消肿药物进行对比研究，如喜疗妥、三七粉等；另外本研究采用的是33%溶度的硫酸镁溶液，而没有设计一组溶度梯度，因此不知道硫酸镁的最适溶度是多少；最后，本研究中只观察3天后的血肿消散情况，没有进行连续观察。无论如何，本研究的结果都表明了33%的硫酸镁溶液对采血后皮下血肿的护理具有很高的疗效，可在临床护理中推广。

4 结论

本研究发现33%的硫酸镁溶液在短期内（3天）就可以使采血后皮下血肿得到较好的恢复，缩短被检者的疼痛时间；而且实验过程中没有发生不良反应，说明其安全性较高，具有较高的临床应用价值。