邱梅

（云南省临沧市第二人民医院妇科，云南临沧677000）

多发性子宫肌瘤是妇产科的常见病，目前临床上针对多发性子宫肌瘤患者常用子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等方式治疗，需要配合实施高质量的护理服务以缩短术前准备和术后恢复时间，控制并发症发生率，提升护理服务质量及患者的护理满意度[1]。综合优质护理是一种新型的护理手段，能够满足患者全面化、优质化的护理需求。故此，本研究特通过分组对照试验在重点探讨和评价多发性子宫肌瘤患者围术期综合优质护理模式的应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

借助随机数字表将医院妇产科2017年5月～2018年6月收治的66例多发性子宫肌瘤患者分为参照组与综合优质组。在包含33例对象的参照组患者中年龄28～62岁，平均（42.4±4.6）岁，有生育需求者5 例，无生育需求者2 8 例，子宫肌瘤个数3～10个，平均（6.4±1.4）个，最大肿瘤直径1.8～4.6cm，平均（3.2±0.5）cm，子宫肌瘤剥除术10例、子宫次全切手术15例，子宫全切术8例；在包含33例对象的综合优质组中年龄27～64岁，平均（42.2±4.8）岁，有生育需求者6例，无生育需求者27例，子宫肌瘤个数3～10个，平均（6.2±1.3）个，最大肿瘤直径1.8～4.3cm，平均（3.1±0.5）cm，子宫肌瘤剥除术11例、子宫次全切手术16例，子宫全切术6例。组间临床资料经检验并未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组仅单独接受常规护理，包括入院后接待、协助完成术前检查、配合做好术前准备、稳定术后体征指标、术后进行常规并发症防控和康复指导、出院前提醒医嘱内容等；

综合优质组另在常规护理的基础上接受综合优质护理操作：包括心理辅导、健康指导、康复护理和并发症控制等，其中心理辅导：评价患者的心理状态，对于有明显负性情绪者采用注意力转移法、暗示鼓励法、情感支持法等进行疏导，对于负性情绪严重者实施共情护理；健康指导：对患者展开一对一的健康指导，使其本人与家属均明确围术期饮食、生活起居注意事项，并向其详细讲解该病的病因病机、发展过程、手术预期效果和护理目标等，征得患者的理解和配合；康复护理：术后早期即给予康复护理，首先为患者按摩腹部及双下肢，缩短术后肛门排气功能恢复时间和下床活动时间，其次鼓励患者尽可能独立完成力所能及的动作，如自己擦脸、擦手、吃饭等，术后早期即可在支具和家属的帮助下下床活动；并发症控制：对术后院内感染、切口渗血等并发症的发生风险针对每一位患者进行评估，了解并记录可能会导致并发症的因素，提醒患者并发症发生征兆及控制技巧，若出现高热、头晕、头痛、咳嗽、泌尿系统瘙痒、小便灼烧感则需要及早汇报临床医生加强控制；若发现切口红肿、渗血、流脓等症状则立即更换药物和敷料，并进行认真包扎。

1.3 观察指标

（1）对比术前准备时间、术后体温恢复时间、术后肛门排气功能恢复时间和术后住院时间；

（2）统计并对比并发症发生率，统计时间段均为术后住院期间，并发症包括院内感染、切口渗血等；

（3）评价并对比护理满意度：由患者本人匿名填写护理满意度调查问卷，内容包括护理服务质量、态度、贴心程度和完整性等，总分共100分，将评分≥90、≥60且＜90、＜60分者记为非常满意、满意、不满意，前2项构成比之和为总满意率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 术前准备与术后恢复时间

综合优质组术前准备时间、术后体温恢复时间、术后肛门排气功能恢复时间和术后住院时间均短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1术前准备与术后恢复时间（±s；d）

表1术前准备与术后恢复时间（±s；d）

术后住院时间综合优质组331.6±0.40.9±0.30.8±0.25.5±1.1参照组332.0±0.51.2±0.31.1±0.36.8±1.3 t值3.5894.0624.7804.385 P值0.0010.0000.0000.000组别n术前准备时间术后体温恢复时间术后肛门排气功能恢复时间

2.2 并发症发生率

综合优质组无并发症，参照组有1例院内肺部感染、2例院内泌尿系感染、2例切口渗血，并发症发生率分别为0.00%（0/33）、15.15%（5/33），对比可见显著性差异（x2=5.410，P=0.020）。

2.3 护理满意度

2组护理满意度分布可见显著性差异（P＜0.05），且总满意率对比综合优质组更高（P＜0.05），见表2。

表2护理满意度（例；%）

3 讨论

子宫肌瘤是人体中常见的良性肿瘤类型之一，可发生于成年女性的各个年龄段，好发于30～50岁年龄段人群中，在围绝经期和绝经后发病率有所下降[2]。多发性子宫肌瘤患者手术范围广，创伤大，且术后恢复缓慢。常规护理模式下多发性子宫肌瘤患者围术期仍存在诸多不足，且护理服务模式仍需要改进。

本研究中，综合优质组术前准备和术后恢复时间均短于参照组，前者并发症发生率低于后者，护理满意度优于后者，提示在多发性子宫肌瘤患者围术期实施综合优质护理模式能够缩短术前准备时间，加快术后恢复，减少并发症，提升护理满意度。综合优质护理模式是综合护理与优质护理2种模式的有机结合，兼具二者的优点，能够起到提升护理服务质量、满足患者多方面护理需求的作用[3]。综合优质护理模式包括心理辅导、健康指导、康复护理和并发症控制，不同的护理措施均能够对多发性子宫肌瘤患者发挥积极的作用，其中心理辅导能够针对性地改善患者的心理状态；健康指导能够督促患者养成良好的饮食和生活行为习惯，增强健康意识；康复护理有助于加快术后康复[4]；并发症控制则是降低术后并发症发生率的根本措施，因而综合优质护理能够从多方面提高患者的护理满意度。

综上，在多发性子宫肌瘤患者围术期综合优质护理模式的应用效果理想，价值较高，能够在缩短术前准备和术后康复时间的同时降低并发症风险，还可提高护理满意度，不失为一种推广性强的护理方案。