罗爱玉

（南丹县人民医院，广西河池547200）

血液透析（HD）治疗是临床肾内科常用的治疗方式，将体内血液引流至患者体外，利用透析器进行物质交换，清除患者机体代谢废物和过多水分，调节酸碱平衡和电解质平衡[1]。血液灌流（HP）是指将患者血液引流至灌流器中，灌流器中装有固态吸附剂，利用吸附作用清除HD治疗中不能清除的药物、代谢废物和毒素[2]。临床针对尿毒症患者通常应用维持性血液透析治疗，治疗过程中患者常并发皮肤瘙痒，研究发现瘙痒发病率高达70%，随着透析治疗时间的延长症状也随之加重。针对皮肤瘙痒患者临床通常应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗同时要提升护理服务水平，降低不良反应发生率。文章对我院2017年8月到2018年8月期间收治的400例尿毒症患者资料进行回顾性分析，总结护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月到2018年8月期间收治的400例尿毒症患者作为研究对象，所有患者均接受维持性血液透析治疗且出现皮肤瘙痒症状，联合血液灌流对其进行治疗，回顾性分析患者资料并进行护理要点总结。400例患者中男200例，女200例；年龄范围26-86岁，平均（67.43±1.38）岁，透析时间为1-10年，平均（4.65±1.07）年。

1.2 方法

1.向患者介绍疾病发生原因、治疗方式、治疗意义和注意事项，提升患者对疾病和透析治疗等知识的了解，提升其对治疗和护理工作的信任和配合；加强与患者沟通和交流，介绍治疗成功病例，为其树立积极治疗的信心，消除患者紧张、焦虑等心理。2.严格控制肝素用量，遵医嘱应用肝素，灌流治疗过程中密切监测患者皮肤黏膜、牙龈和消化道情况，避免发生出血，透析治疗过程中应用肝素和鱼精蛋白，预防出血。3.密切观察患者心率、呼吸和血压变化，定期监测患者血压，当患者出现低血压时及时告知医生并给予50%葡萄糖静脉输入。4.监测患者体循环各种压力情况，观察静脉壶血流和动脉壶情况，若透析器和灌流器颜色发生变化应及时告知医生给予相关护理措施，预防发生体外循环凝血，若发生凝血应及时调节灌流器温度，加大肝素用量并进行灌流器冲洗。5.治疗过程中观察有无空气进入和过敏情况，酌情于治疗前应用地塞米松循管和浸泡灌流器；若空气进入患者体内，立即停止灌流治疗，给予高压氧舱治疗。

1.3 观察指标

观察护理效果和不良反应发生情况，评估患者生活质量。护理效果评估标准：不良反应主要观察发热、寒战、凝血、呼吸困难等症状发生情况。生活质量应用生活质量评定量表（ADL）进行评估[3]，量表满分100，分值与患者生活质量成正比，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理效果和不良反应发生情况

400例患者中瘙痒症状消失者264例（66.00%），瘙痒症状有所改善者125例（31.25%），瘙痒症状无改善者11例（2.75%），护理有效率高达97.25%。

400例患者中出现发热患者7例（1.75%），寒战患者8例（2.00%），凝血患者3例（0.75%），呼吸困难患者1例（0.25%），不良反应发生率为4.75%。

2.2 生活质量

护理后患者ADL分值明显提升（P＜0.05），见表1。

表1护理前后生活质量情况的评估（n=400）

3 讨论

随着血液净化技术的不断进步和发展，维持性血液透析成为临床肾内科重要的治疗方式，临床应用率越来越高，但患者常伴发皮肤瘙痒，且瘙痒症状随着透析治疗时间的推移不断加重，对患者身心健康均造成影响，降低其生活质量。临床通常联合血液灌流进行治疗，治疗的同时要加强护理，改善皮肤瘙痒症状，保证治疗效果，促进患者恢复。

文章结果表明将护理干预应用于血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者发生皮肤瘙痒时能有效改善患者瘙痒症状，改善透析治疗不良反应发生情况，提升患者生活质量，分析原因发现护理干预给予患者健康知识教育宣教，提升患者对疾病相关知识的认知度，使其更佳重视和配合治疗、护理工作，护理工作展开更顺利；严格控制肝素用量，治疗过程中密切观察患者皮肤、血管变化情况，积极预防出血、凝血，严密观测患者生命体征，有效避免不良反应发生，保证治疗效果；治疗顺利进行，有效清除内毒素、炎症介质和过敏性毒素，有效改善患者皮肤瘙痒症状，患者恢复更佳，生活质量更高。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者发生皮肤瘙痒时给予有效护理干预，能改善皮肤瘙痒症状，降低治疗不良反应发生率，提升患者生活质量。