王振伟

（山东大学齐鲁医院急诊监护室，山东济南250000）

前言

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，发病率较高，死亡率较高，临床表现为烦躁出汗、疼痛、神志障碍、休克等，伴随着多种并发症[1]，常见的有心脏破裂、心律失常等。由于心肌梗死发病较急，当患者发生心肌梗死时，需及进行治疗，避免死亡事件的发生。临床上常使用介入术对心肌梗死患者进行治疗，但部分患者在行介入术治疗后，出现心力衰竭现象，严重者伴随急性肺水肿，影响治疗效果，不利于患者术后恢复，特别是对于老年患者，其自身免疫力低下，恢复效果不佳。有学者指出，对行介入术治疗的患者实施重组人脑利钠肽治疗，改善心功能，降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年8月我院收治的68例急性心肌梗死患者，分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组，男女分别为15例与19例，年龄为58-78岁，平均年龄为（65.75±3.87）岁。实验组，男女患者分别为20例与14例，年龄为59-77岁，平均年龄为（65.35±3.26）岁。对比两组患者的临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基本治疗

所有患者均在入院后行介入术治疗，术前使用0.3g阿司匹林、0.5g氯呲格雷治疗，在发病后的12h内，行动脉造影与支架植入手术治疗。

1.2.2 对照组

给予对照组常规治疗：

术后，使用硝酸甘油、氯呲格雷、ACEI等常规药物进行治疗。

1.2.2 实验组

给予实验组重组人脑利钠肽：

在对照组的基础上，添加使用重组人脑利钠肽（生产厂家：正泰药业有限责任公司；国药准字：S20050033；）治疗，静脉推注1.5ug/kg，观察患者的临床症状，若未出现不适，在72h内，持续泵入0.0050ug/kg.min[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能与多项指标，进行对比分析。

心功能：使用心脏超声测定患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）与左室收缩末期容积（LVESV），以治疗前与术后4周为两个时间点。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能比较

术后4周，实验组LVEDV、LVESV均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

心肌梗死是指心肌发生缺血性坏死，主要是由于冠状动脉发生病变，使其血流减少或者中断，导致心肌缺血，使LVEDV、LVESV出现降低。近年来，随着医疗技术的不断提高，临床上使用介入术对急性心肌梗死进行治疗[3]，其治疗机理为经心导管技术将狭窄或闭塞观众动脉官腔疏通，改善心肌血流灌注，治疗效果显著，降低了死亡率，但在老年患者的治疗中，由于老年患者免疫力低下，自身器官功能衰退，其治疗效果无法达到理想状态。重组人脑利钠肽是一种B型利钠肽，与特异性的利钠肽受体相结合，使细胞内环单磷酸鸟苷的浓度出现升高，并促进平滑肌

细胞舒张，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压[4]，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者症状减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。重组人脑利钠肽的使用方式为静脉治疗，常用于呼吸困难的心力衰竭患者，在急性心肌梗死患者的介入术治疗后使用重组人脑利钠肽，促进患者心脏功能提高，稳定LVEDV与LVESV水平，改善临床症状，对患者的治疗具有重要意义。本次研究中：术后4周，实验组LVEDV、LVESV均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1心功能比较（±s）

表1心功能比较（±s）

组别nLVEDVLVESV术前 术后4周 术前 术后4周实验组34104.37±10.72116.42±43.2153.71±13.6860.39±11.55对照组34104.76±10.35138.63±52.5553.98±13.7468.46±12.52 x2值/ 32.6611.234.032.76 P值/ P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

综上所述：对介入术治疗的老年心肌梗死患者实施重组人脑利钠肽治疗，有效的改善心功能，具有显著的治疗效果。