刘芳，文梅，邓瑛瑛

（南方医科大学南方医院神经外科，广东广州510515）

创伤性颅脑损伤起病急，危害大，致残、致死率高，术后恢复期较长[1]。在目前我国的医疗体制下，家属往往是患者住院期间的主要照顾者，是患者最重要的社会支持来源，在患者康复过程中扮演了重要的角色。研究证明[2]，家属可以帮助降低患者的压力和改善其预后。而在临床护理工作中，医护人员关注的焦点主要是患者，忽略了患者家属的身心状况。随着患者病情变化及长时间住院，家属易出现焦虑、抑郁等负性情绪，家属的情绪对患者的心理及康复起着关键作用[3]。因此，医护人员在护理患者的同时，也应动态掌握家属的情绪变化，及时采取措施纠正家属的负性情绪。本研究通过一系列人文关怀措施，改善创伤性颅脑损伤患者家属负性情绪，取得了良好效果，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年10月我科收治的创伤性颅脑损伤患者家属80例作为研究对象。纳入标准：患者住院时间10天及以上，意识昏迷，GCS评分8分及以下；家属年龄18-60岁，为患者住院期间的主要照顾者，自愿参与并配合本研究。为避免研究措施的干扰，将2017年4月-12月的40名家属作为对照组，2018年1月-10月的40名家属作为观察组。两组家属在年龄、性别、与患者关系、文化程度方面比较无统计差异，具有可比性（见表1）。

表1两组患者家属一般资料比较

1.2 研究方法

两组患者均给予相同的常规护理及人文关怀措施，对照组家属给予传统宣教及指导模式，观察组家属在传统指导模式的基础上加以人文关怀措施。具体的措施包含以下方面：

1.2.1 入院时热情接待创伤性颅脑损伤患者多为急诊入院，事发突然，家属无心理准备，入院时多慌张忙乱，手足无措。责任护士在处理病情的同时，辅班护士负责向家属进行入院宣教。入院宣教内容多，家属此时多为心情急躁，口头宣教效果欠佳。因此，我们制作了入院宣教处方，将宣教内容归类成册，发给家属，口头宣教后评估家属掌握情况，未掌握的内容在册子上做记号，交给家属，事后翻阅。

1.2.2 了解家属需求，加强沟通患者的检查结果、进一步诊治方案、护理注意事项及配合，要及时告知家属，减少家属担忧。我院患者多来自外地，在陌生的环境中，家属在院照顾期间衣食住行多有不便。为此，我们制作了生活手册，包括我院环境，周边的交通、超市、饭店、地图等，均印刷成册，悬挂在每间病房，方便家属查阅。该类患者多伴有意外纠纷，护士要协助家属配合交警或公安部门调查取证，相关事故的处理流程在我科宣教手册中也能查阅。

1.2.3 心理支持创伤性颅脑损伤患者起病急骤，家属多难以接受现实，责任护士要及时与家属进行沟通疏导，了解其心中的疑虑，掌握其心理变化，并对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其焦虑状况。

1.3 观察指标

观察两组患者家属的焦虑评分及其对护理服务的满意度。采用焦虑自评量表（SAS）评估家属的的焦虑程度。该量表含有20个条目，每个条目4个选项：完全没有、偶尔出现、经常出现、总是如此，分别赋予1-4分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。采用里克特5级评分法评估家属对护理服务的满意度，从非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别赋予1-5分。

1.4 统计学处理

2 结果

对观察组家属进行人文护理后，其焦虑评分低于对照组患者家属，满意度高于对照组家属，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者家属焦虑评分比较（分，±s）

表2两组患者家属焦虑评分比较（分，±s）

组别nSAS评分 满意度观察组4053.23±2.584.88±1.52对照组4065.85±5.754.12±0.85 t 13.4810.23 P 0.0000.023

3 讨论

创伤性颅脑损伤属于常见的神经外科疾病，具有较高的致残率、致死率，常见致伤原因有交通事故、高处坠落、利器致伤等。据世界卫生组织不完全统计，截止2020年，创伤性颅脑损伤将超过癌症等疾病，成为全人类第一大致死原因[4]。创伤性颅脑损伤治疗周期长，常伴发后遗症。患者长时间住院，家属长期陪伴，易产生紧张、焦虑等负面情绪，使得患者引起并发症的概率增加。家属作为患者主要照顾者，其情绪也会随着疾病发展的不同阶段出现不同的心理反应。

家属是护理工作中护士需要处理好的群群关系中最重要的一种，通过对患者家属实施人文关怀措施，时刻关注其心理情况，了解家属负性情绪的原因并进行开导，排解心理压力，帮助其排忧解难，稳定情绪，更有利于配合医护人员的工作，理性地做出各种家庭决策。同时也能大大改善护患关系，提高患方对护理的满意度，有利于护理质量的提高，推进优质护理服务，值得临床推广应用。