黄乔统，陈莲，蒋云峰，许梅，蒙丽萍

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

雷火灸目前广泛应用于临床治疗。2013年11月我科开始应用其对化疗消化道反应和癌症疼痛治疗获得良好的效果[2]。但在治疗过程中也出现一些不良反应，专利技术温灸盒安全保护套可有效解决问题。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年1月2017年12月在广西中医药大学第一附属医院肿瘤科住院患者200例，疼痛评分4-6分。按随机数字表法分为观察和对照两组。观察组100例，其中男52例，女48例；年龄（48.32±12.3）岁；对照组100例，其中男53例，女47例；年龄（47.20±13.88）岁；两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

满足下例条件:(1)经组织病理学或细胞病理学证实为恶性肿瘤者;（2）符合雷火灸治疗条件，医生下达雷火灸治疗，且住院时间超过十天的患者，（3）语言表达能力正常，可配合随诊并评价疗效者。（4）年龄＞18＜70岁，男女不限；排除（1）高热、妇女经期、早孕、有活动出血患者；（2）有精神、意识障碍，不能合作评价者。（3）疼痛评分≥7分患者。

1.3 患者知情，并签署知情同意书

1.4 中止标准

(1)治疗1天以上，出现爆发痛。(2)发生不良事件，不适宜继续接受试验;(3)受试者要求退出试验。

1.5 剔除标准

(1)临床试验中，发生某些合并症、并发症及其他疾病或特殊生理变化不适宜继续接受试验;(2)受试者治疗的依从性差，不能完成规定观测治疗的时间;(3)患者提出不愿依从试验分配方案。

2 治疗方法

2.1 用物准备

观察组：赵氏雷火灸、专利技术-恒温灸具，专利号：zl200920141292,5。（双孔两个，单孔两个）、大毛巾两条，酒精灯。打火机一个。点火架一个。温灸盒安全保护套（保护套+安全带）。专利号：zl201520746640,7。对照组：赵氏雷火灸、专利技术-恒温灸具，专利号：zl200920141292,5。（双孔两个，单孔两个）、大毛巾两条，酒精灯。打火机一个。点火架一个。

2.2 操作方法

观察组100例：①由外治班护士执行并记录患者治疗过程中不良反应情况。将雷火灸药条放在点火架上，点燃雷火灸条，放入恒温灸合内盖好，套上温灸盒安全保护套备用。患者经辩证评估后采用摆阵法，属于虚寒者给予补法,摆横向。属于瘀、痰、毒、气滞者给予泻法，摆纵向。定位方法：根据患者不同的症状体征而定。补法：疼痛部位及神厥、双足三里。每日1次每次灸20分钟以局部皮肤潮红为度；泻法：取疼痛部位及神厥、双涌泉，定位好后，根据温灸盒的摆阵法方向用安全带给与妥善固定。用大毛巾覆盖恒温灸具以减少药气散发。同时用于调整雷火灸的温度。以局部皮肤潮红出汗为度。每日1次每次灸25分钟，对照组100例：操作方法同观察组。患者经辩证评估后采用摆阵法。不用温灸盒安全保护。直接套用大毛巾覆盖恒温灸具以减少药气散发。。两组各执行治疗10天。两组治疗完毕给予患者口服温开水50-100ml.嘱咐患者2h内避免接触冷水和进食冷的食品。

3 疗效观察

3.1 观察指标

观察记录两组患者疼痛评分；烫伤的人次；温灸盒与患者肌肤的接触局部皮肤的舒适感。满意度与依从性，对雷火灸烟雾不良反应。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件计数资料采用频数（构成比）进行统计描述，组间比较用x2检验；等级资料比较采用Ridit分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

观察组疼痛评完全缓解24例，部分缓解56例，轻度缓解16例。无效4例。2例出现爆发痛。治疗满意度：非常满意88例.满意6例、较满意3例，不满意3例。烫伤0例。依从性：完全依从94例、依从3例、部分依从2例及不依从1例。

对照组疼痛评完全缓解14例，部分缓解50例，轻度缓解26例。无效10例。2例出现爆发痛。治疗满意度：非常满意78、满意7、较满意6及不满意9例。烫伤2例。依从性：完全依从84例、依从5例、部分依从5例及不依从6例。两组不良反应率见表1。

表1不良反应率比较

5 讨论

雷火灸能有效镇痛是因为其在用灸区域形成高浓药区。在热力的作用下，渗透组织深部而达到祛风散寒驱湿活血化瘀的目的[1]。虚寒者给予灸疼痛部位及神厥、足三里；瘀、痰、毒、气滞者给予灸疼痛部位及神厥、涌泉。对照组有烫伤和灸灰污染各两例，观察组无烫伤和灸灰污染。温灸盒安全保护套由双层棉布制作而成保护套和安全带。使用方便、柔软、舒适、易固定，同时能有效降低灸盒温度。棉布可吸收部分热量，降底灸盒的温度。安全安全感更强。由于将接触皮肤的边缘包裹一层柔软的棉布，解决木头硬对皮肤刺激的问题。而且布套吸收部分烟，减少空气污染。患者的满意度与依从性更高。

临床应用表明：专利技术-温灸盒安全保护套进行雷火灸治疗对操作者和患者更安全有效，患者满意度与依从性提高，有效防止烫伤发生，值得临床推广应用。