樊小燕

（山西省肿瘤医院泌尿外科，山西 太原 030000）

目前，在男性恶性肿瘤疾病中前列腺癌发病率越来越高[1]。人们的寿命在逐渐延长，男性的前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen PSA)检测手段运用得更加频繁，该病的发病率也出现逐年上升的趋势[2]，越来越多的男性被诊断为前列腺癌。医疗技术的不断发展，使得前列腺癌的有效治疗方法得到了提升，常用的植入治疗方法为125I放射性粒子植入，该治疗方法安全性较高，给患者造成的创伤较小，具有准确的定位，且能够收到显著的效果，在临床中的应用范围越来越广泛[3]。为了研究优质护理对125I放射性粒子植入治疗前列腺癌预后影响，对本院2004年1月——2018年4月114例确诊为前列腺癌并行手术植入125I放射性粒子治疗的患者进行研究分析，获得了一些体会，现将其综述如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2004年1月至2018年4月山西省肿瘤医院泌尿外科确诊为前列腺癌且接受放射性粒子125I放射性植入的患者114例，将其随机分为对照与实验两组。均为男性，实验组60例，对照组54例，实验组和对照组患者在年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

注：P＞0.05

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：

分别在术前、术后实施功能制护理，内容包括：

1.2.2 实验组：

优质护理，具体内容为：

1.2.2.1 术前护理

心理护理：主动与病人进行沟通，向病人及家属介绍粒子植入原理、麻醉方式及注意事项等，讲解植入的放射性粒子的特性和全身放射性治疗的不同及其优点，取消病人的顾虑，减轻病人的紧张情绪，使病人以良好的心态接受治疗。

在手术前1d晚上告知患者晚餐要吃容易消化的食物，术前12h禁食、4h禁水，并进行灌肠处理，让患者尽早休息，保证睡眠，对于一些睡眠不佳的患者可适当使用镇静催眠药物。

1.2.2.2 术后护理

术后常规行监测生命体征及血氧饱和度，持续吸氧，绝对卧床6小时以上。责任护士密切观察患者病情变化，积极观察患者意识及微循环的变化，防止发生心脑血管并发症。

留置导尿管的护理:观察患者的尿液情况，留置的尿管应保持处于通畅状态。拔出尿管前给予患者心理及相关知识指导，拔出导尿管后嘱病人要保证一定量的饮水，并保持大便通畅。

1.2.2.3 术后并发症的护理

①继发性出血的护理:老年患者常常合并高血压、糖尿病等疾病，发生出血的概率较高。因此，在手术前应指导患者服用降压或是降糖药，保证血压与血糖在正常水平范围内。指导患者术后避免活动过度，在饮食上多吃粗纤维含量高的食物，并多饮水，保证大便通畅，必要时可为患者使用缓泻药。

②膀胱痉挛的护理:由于留置尿管、手术的创伤等原因易造成术后膀胱痉挛，程度较轻的患者给予心理疏导便能得到缓解，而对于情况较为严重的患者应遵医嘱给予解痉药。

③疼痛的护理：于术前做好患者疼痛程度的评估，在手术后为患者做好疼痛护理，随时监测患者的疼痛程度变化。

④发热的护理：在围手术期患者出现发热的情况不除外应激反应，对于低热患者可对其实施物理降温，以降低温度；若为感染引起的发热可应用抗感染治疗；若为肿瘤导致的发热需要进行积极的对症处理，增强患者体质，从而有更多的自信去抵抗疾病。

1.2.2.4 康复指导

责任护士向患者及家属宣教，进行出院指导。出院后，告诉患者要长时期穿防辐射服，以免对周围人群造成不必要的损害，距患者1米距离即为安全，孕妇及儿童是放射危害的高危人群，应尽量避免近距离接触。6个月后粒子剂量较低，无需防护。

2 结 果

实验组125I放射性粒子植入治疗后的并发症发生率低于对照组125I粒子植入治疗后并发症的发生率。具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

实验组与对照组患者满意度调查比较：在满意度上，实验组的得分明显比对照组要高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。但在护士技术水平上，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示，与功能制护理方法相比较，优质护理模式有更多的优势。在心理方面缓解患者的心理压力和负担，改善焦虑症状，提高患者满意度。能够大大降低疾病的并发症发生率，缩短患者的住院时间，收到满意的效果，减轻了病人的痛苦和经济负担。后期我们将持续提高护理质量，增强护理人员的技能及服务理念，努力为患者提供更好更优质的护理服务。