李海婷，杨 辉*

（山西医科大学第一医院，山西 太原 030001）

护理结局分类 ( Nursing Outcome Classification， NOC) 的建立与应用是为了评价临床护理措施实施的效果。[1]利用病人结局评价护理服务质量始于20世纪60年代中期[2]。临床护理中，疾病健康教育至关重要，其效果可以影响到护理质量、护患关系和病人结局[3]。在我国心血管疾病中，冠心病属于常见病和多发病，病程长，治疗难度大、死亡率高[4]，它的治疗与护理需要一个长期的过程。大多数学者认为冠心病的发病原因是多种因素共同所致[5]。采用第3版《护理结局分类》中“危险控制：心血管健康”结局来评价疾病健康教育的实施效果，旨在提高护理服务质量，准确测量患者结局。现将情况展示如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取在心内科2017年7月—2018年3月住院的冠心病病人112例，其中男68例，女44例；年龄45岁-65岁；小学以上文化程度；农村63例，城市49例；选择患者均意识清楚，能够很好的沟通与交流，排除合并脏器衰竭患者。

1.2 临床方法

1.2.1 临床工具 该研究应用NOC结局中“危险控制：心血管健康”的指标，通过心内科护理专家对内容效度进行评价；将指标经过删减、修改最终形成适合病人的测评问卷。选择临床病人预调查，得出问卷的信度为0.88。表明该问卷可以用于测评冠心病病人的危险控制能力，信度、效度均良好。问卷共16项包含疾病认识、疾病知识、疾病用药、疾病预防。

1.2.2 具体方案 选择一名专业护理人员监督实施，纳入符合标准的病人。病人入院时，用“冠心病病人危险控制能力测评问卷”进行初测评并详细记录。住院期间，通过组织健康讲座，责任护士一对一讲解，指导病人如何控制疾病危险因素。在病人出院时，同份问卷再次测评并记录，进行对比，了解病人对于健康知识的掌握以及危险控制能力有无改变，同时评价护理质量的有效性。

1.2.3 疾病宣教 住院期间，采用整体指导与个体指导相结合，集体讲座并配合责任护士针对个体的缺乏制订详细宣教计划。疾病宣教内容：冠心病的常规知识及危险因素、用药知识，心理护理及自我危险控制管理，健康相关行为等。责任护士应根据不同病人的特点选择适宜的健康教育方法，指导病人做好病情监测，并据此调整日常行为生活节奏。

1.3 统计学方法

将获得数据输入SPSS 22.0统计软件处理，选择配对t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果（见表1)

表1 入院时与出院时危险控制能力分析

3 讨 论

冠心病是一种心肌不同程度缺血、缺氧所引发的相关疾病[6]。有研究指出冠心病患者的发病与多种因素相关，包含吸烟、嗜酒等不良生活习惯及合并有其他疾病者[7]。通过详细分析，明确危险因素，根据人体状态开展临床护理工作，让患者了解当前自身所存在的不足之处[8]。通过评价病人心血管健康的危险控制能力，采取有效的疾病健康教育，从而提高病人对疾病危险因素控制的能力，进而减少疾病的反复发作，具有重要的临床意义。

冠心病病人通过临床宣教，学习如何控制疾病危险因素，通过加强自我管理进而提高生存率[9]。与国内冠心病病人相比较，国外许多病人了解大部分冠心病的危险因素，虽然正确率可达50%，但其中仍然病人继续吸烟、体重增加，没有任何的行为改变[10]，由此可以引起一系列的不良效应，如病情反复发作，疾病加重等。因此，我们需要评估病人对疾病危险控制的能力，通过评估结果，护士运用专业知识有针对性的给予系统、有计划的健康教育[11]，进而改善病人的生活方式。调查显示，采用 NOC 对患者进行健康教育，对患者改善不良心理状态有极大的帮助，还可以促进患者采纳适宜自己的生活方式[12]。

护理结局分类是护理学科的一种标准化护理语言，结局中使用的语言反应了护士在护理文献中使用的语言。在临床上，疾病健康教育的形式多种多样，但是最终的临床效果无法有效准确测量，无法显示护理工作者的重要性，久而久之，人们会怀疑疾病健康教育的意义，这样必然导致疾病健康教育的弱化[3]。通过采用护理结局标准化的工具，可以有效地测量护理措施的效果，量化护理工作，提高护理人员的工作效率。护理服务的质量和效益需要一个标准化的护理工具测量，正如国际护士会（the International Council of Nurses，ICN）所指出：“没有自己的标准化护理语言，临床护理的有效性得不到测量，其价值的重要性也得不到认识和回报[13]。”

从表1反映出，通过采用护理结局分类对冠心病病人进行疾病健康知识教育，得出入院时和出院时病人关于危险控制能力的测量得分比较的检验t值为-6.273，P值为0.000，小于显著水平0.05，故认为入院和出院时病人关于危险控制能力的测量得分有显著差别，且根据测量得分的均值和标准差可知，出院时的病人危险控制能力得分明显高于入院时病人得分。由此可见病人在住院期间获得了与该疾病相关的各方面知识，进而了解自身疾病，学会控制危险因素，通过自我控制，自我护理，降低疾病的反复发作率，学会健康生活。综上所述，冠心病患者通过提高疾病危险控制能力，可影响病人的结局，降低心血管不良事件的发生，体现护理高质量服务的价值。