秦秀琳

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

急性心肌梗死是老年人比较常见的病种，需长期卧床休息，而长期卧床期间增加排便困难风险，而便秘很容易诱发心力衰竭，严重威胁患者的健康，甚至导致其死亡。因此，有必要进一步采取有效措施强化急性心肌梗死患者的有效护理，积极预防便秘的发生[1]。本研究分析了急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年6月至2018年2月90例急性心肌梗死患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄45～81岁，平均（67.24±2.24）岁。对照组男28例，女17例；年龄45～82岁，平均（67.67±2.21）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用前瞻性护理。①心理护理：关心患者，及时与患者沟通，并保持微笑，耐心、细心进行护理，为他们提供发泄感情的有效途径，减轻患者心理压力，通过分享和介绍成功的治疗案例建立他们的治疗信心。向患者解释疾病和便秘之间的关系，告知便秘发生的机制和危险，使患者意识到危害性并积极配合治疗和护理。②评估病情：监测患者的状况，充分明确患者排便情况和使用药物状况，记录粪便特征，排便规律、次数患者饮食，评估便秘发生风险并制定适当的预防措施。③饮食指导：确保食物膳食纤维丰富，如芹菜、香蕉等促进肠蠕动的食物，早晚可给予饮用蜂蜜水，并建立良好排便习惯。④按摩腹部：大多数心肌梗死患者长期卧床并活动不多。应该根据患者的情况给予有效的腹部按摩。注意按摩力度合适。通常，按摩在餐后1～2 h进行，每次15 min。⑤温水泡脚。每天早晚进行泡脚，水温合适，每次浸泡15 min[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组急性心肌梗死患者对护理服务满意度；术后下床的时间、术后开始恢复排气的时间、术后首次排便的时间和住院时间；护理前后患者生活质量水平（0～100分，得分越高则生活质量越高）；便秘等急性心肌梗死并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性心肌梗死患者对护理服务满意度比较：实验组急性心肌梗死患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组急性心肌梗死患者对护理服务满意度比较

2.2 护理前后生活质量水平比较：护理前两组生活质量水平相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量水平优于对照组，P＜0.05。

2.3 两组术后下床的时间、术后开始恢复排气的时间、术后首次排便的时间和住院时间比较：实验组术后下床的时间、术后开始恢复排气的时间、术后首次排便的时间和住院时间优于对照组，P＜0.05。

2.4 两组便秘等急性心肌梗死并发症发生率比较：实验组便秘等急性心肌梗死并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

心肌梗死为基于冠状动脉疾病而产生的心肌缺血的缺血性坏死，有高度残疾和病死率，患者的急性表现是胸痛，心律失常甚至心力衰竭，危害性大。由于患者长时间卧床，可能会发生便秘，而便秘又可继发并发症。因此，预防便秘是护理的重点之一[4]。在治疗中，前瞻性护理可以预测患者的病情，采取适当措施提前预防便秘，如粗纤维的食物，多喝水，保持良好心情、按摩腹部，温水泡脚等，均有利于减少便秘的发生和促进患者生活质量的改善[5-7]，提升整体满意度。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用前瞻性护理。结果显示，实验组急性心肌梗死患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组术后下床的时间、术后开始恢复排气的时间、术后首次排便的时间和住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组生活质量水平相近，P＞0.05；护理后实验组生活质量水平优于对照组，P＜0.05。实验组便秘等急性心肌梗死并发症发生率低于对照组，P＜0.05。综上所述，前瞻性护理在急性心肌梗死护理中的应用效果确切，可加速患者术后下床、恢复胃肠道功能，预防便秘和提升生活质量，提高满意度。