李秀丽 邱志静 李思斯

（大连市友谊医院老年病科二病房，辽宁 大连 116001）

脑梗死为局部脑组织血液循环及供应障碍而导致的缺血、缺氧性组织坏死性疾病，常伴随不同程度神经功能障碍或缺失[1]。疾病的复发率、致残率、致死率均较高[2]。老年脑梗死患者常伴随不同程度的语言、运动、思维等功能障碍后遗症，可对老年患者心理情绪及生存质量造成巨大负担[3]。传统护理以康复为主，疾病对老年患者心理创伤较大，患者依从性差。目前临床通过综合护理干预方案可有效改善老年脑梗死后遗症患者的不良情绪及生存质量，更有效的恢复神经功能障碍，减轻了心理负担对生活的影响。我科对此进行大量临床试验，并取得优异疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2016年4月至2017年4月我院老年病科二病房入院接受治疗的患者60例，采用信封法进行随机分组，试验组30例，男性19例，女性11例，年龄62～86岁，平均年龄（72.3±3.2）岁，对照组30例，男性17例，女性13例，年龄63～85岁，平均年龄（73.2±3.7）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例均符合《脑血管疾病诊疗方案》中的诊断标准。脑梗死发病后1年，伴随不同程度肢体运动、语言、思维、口眼歪斜等功能障碍；影像学检查可明确脑组织缺血坏死病灶。

1.3 排除标准：①既往有运动、思维障碍性疾病；②伴发严重感染及心脑血管疾病者；③严重意识障碍者；④白血病及恶性肿瘤疾病者；

1.4 观察指标：统计两组患者生存质量（躯体功能、社交功能、情绪波动）及SDS、SAS评估量表变换情况。

1.5 护理方法：两组患者入院后完善各项理化检查，密切监测心率、血压等各项生命体征变化情况。对照组应用常规护理方案，辅助患者肢体功能锻炼，鼓励患者与外界交流，恢复患者运动、语言、思维功能。试验组应用综合护理方案，包括：①心理护理干预：通过温柔、鼓励性言语建立患者康复及治疗创信心，积极与患者沟通交流，为患者营造一个舒适、安静的治疗氛围。通过多媒体影像资料及书籍、报纸等，转移患者焦虑、恐惧心理，树立积极的治疗信心及护理依从性。②康复护理干预：通过熟练、轻柔、准确的康复手法为患者肢体功能锻炼进行锻炼，辅助患者完成日常生活动作，避免患者因肢体运动障碍而造成的意外损伤。③院外护理干预：为每位患者建立康复档案，定期电话随访，定期门诊复查，指导家属坚持为患者进行康复锻炼。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

综合护理干预后，试验组生存质量评分明显高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脑梗死后遗症患者预后的功能锻炼及饮食调节为一级预防，但疾病对患者精神及生活能力造成的损伤影响了预后康复信心[4]。随着医学及护理水平的进步，综合护理干预成为一种重要的后遗症护理模式。其通过言语鼓励、安慰，增强老年患者的治疗及康复信心，促进患者与外界交流以减轻恐惧、焦虑等不良情绪对康复及日程生活造成的影响，增进患者与医护、家属间的感情与信任，提高医护与患者间的配合程度，有效保证预后康复疗效，改善患者生存质量，降低脑梗复发率，临床效果优异。

本文选取自2016年4月至2017年4月大连市友谊医院老年病科二病房接受入院治疗的老年老年脑梗死后遗症患者60例，通过综合护理干预方案，观察两组患者的生存质量及SDS、SAS评分变化情况，结果证实综合护理干预可有效减轻老年脑梗死后遗症患者不良情绪的负面影响，提高信心及效果，有效恢复患者肢体运动、语言功能及社交能力，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），临床可广泛推广应用。

表1 两组患者生存质量及SDS、SAS评估变化情况（±s）

表1 两组患者生存质量及SDS、SAS评估变化情况（±s）

注：*组间比较P＜0.05

组别 SDS评分 SAS评分 生存质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 56.31±5.66 33.10±6.21* 58.26±7.29 32.10±7.85* 63.83±9.42 81.33±10.82*对照组 55.72±6.45 47.38±7.18 59.41±5.31 48.04±8.26 64.40±8.81 72.61±8.45