刘 军

（大连市儿童医院 外科一病房，辽宁 大连 116012）

新生儿先天性十二指肠闭锁术是较为常见的疾病之一，属于消化道畸形，根据有关资料证实本病在胚胎时期因肠管空泡化不完全而引发，可能伴有其他畸形，本病临床症状为新生儿在出生以后出现呕吐现象，并且呕吐的量比较大、次数较多[1]。在临床治疗中，本病治疗方式为手术治疗，但术后容易出现并发症，对愈后产生直接的影响，因此对患儿进行有效的护理可降低术后并发症发生率，在临床护理中常用护理方式为常规护理，但护理效果不是十分理想[2]。因此我院在本次调查中采用了优质护理方式，并选取2015年5月至2018年1月我院收治新生儿先天性十二指肠闭锁患儿40例作为研究、调查对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2018年1月我院收治新生儿先天性十二指肠闭锁患儿40例，按随机数字表发分成对照组20例、实验组20例，实验组包含了男性患儿9例、女性患儿11例，天龄为1～20 d，平均（10.5±1.3）d，对照组包含了男性患儿10例、女性患儿10例，天龄为1～19 d，平均（10.5±1.3）d，实验组和对照组患儿年龄、性别等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理，实验组实施术后优质护理，如下①实施优质病情护理：手术之前对患儿腹胀、腹痛等临床症状进行严密的观察；密切关注患儿血压、体温、呼吸、脉搏等变化情况，如有异常应立即通知主治医师进行处理；术后对患儿生命体征进行严格监护，并将患儿呕吐物颜色、呕吐物量详细的记录下来，如有患儿呕吐物异常，如呕吐物呈胆汁样，同时伴有肺部啰音、体温升高等现象，则表示患儿有发生术后并发症的可能，需要通知医师协同处理；②对患儿实施术后优质护理，为患儿营造舒服的就医环境，护理人员应按时、按需的开窗通风，保证室内空气的流通；呼吸道护理：由于术后患儿可能出现呕吐现象，因此护理人员要及时清理患儿呼吸道分泌物，降低因误吸而引发的肺部感染概率，同时护理人员应采取吸痰、叩背等方式，帮助患儿清除呼吸道痰液，并给予去枕平卧，头偏向一侧卧位；体温护理：由于患儿的中枢神经功能尚未发育完全，对体温的调节功能有限，而且患儿皮下脂肪与成人皮下脂肪有很大的差别，其中饱和脂肪酸占据了很大的比例，因此外界的温度对患儿有很大的影响，容易引发硬肿症，因此护理人员应做好保温工作，把所有的护理操作、处置集中在一起，降低患儿身体暴露时间，降低硬肿症发生概率；胃肠道护理：术后应对患儿实施胃肠减压护理，降低胃肠道的压力，以防吻合口瘘的发生，在减压的过程中，将引流液颜色以及液体量详细的记录，同时护理人员应指导患儿家属做好胃管看护工作，防止管路滑脱及阻塞造成的引流不畅。给予口腔护理，防止鹅口疮的发生。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 观察对照组和实验组护理效果：以问卷调查模式进行调查，采取自评方式，总分值为100分，高于90分为非常满意、高于70分为比较满意、低于70分为不满意[3]。

1.3.2 观察对照组和实验组患儿并发症恢复情况：显著为患儿临床症状消失、生命体征恢复；有效为患儿临床症状以及生命体征明显改善；无效为临床症状以及生命体征无改善或出现加重现象。

1.4 统计学方法：本次研究涉及到的40例患儿所有数据均行SPSS17.0软件处理，而两组之间的基本计量资料，如天龄等以均数±标准差（±s）形式进行表述，以t进行检验；体检者计数资料应%表示，以χ2进行检验，当对比两组之间数据，结果以P＜0.05差异表现时，说明具有统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对照组和实验组护理效果对比：对照组护理满意率低于实验组，组间有明显差异，经对比存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组护理满意率对比

2.2 对照组和实验组患儿并发症恢复情况对比：对照组患儿并发症恢复情况差于实验组，组间有明显差异，经对比存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和实验组患儿并发症恢复情况对比

3 讨 论

新生儿先天性十二指肠闭锁术是临床常见疾病，属于消化道畸形，本病临床治疗方式为手术治疗，手术治疗能够改善患儿临床症状，且治疗效果显著，但术后容易出现并发症，对治疗效果产生直接的影响，因此对患儿进行有效的护理，可改善患儿愈后情况[4]。在临床护理中常用护理方式为常规护理，常规护理属于基础护理，这种护理方式存在一定的单一性和局限性，护理效果不是十分理想，为此我院在本次调查中采取了优质护理方式，这种护理模式改善了常规护理的不足之处，并保留常规护理的优势[5]。优质护理将“以患者为中心”护理理念贯穿到整体护理过程当中，通过术前实施病情护理，为患儿营造舒心的就医环境，提高患儿舒适度；严密观察患儿生命体征以及临床症状变化，当患儿发生术后并发症，立即进行有效的护理和治疗，可有效的提高并发症恢复情况，同时及时的清理呼吸道分泌物、做好体温防护措施以及胃肠道减压护理，可有效的降低并发症发生情况[6]。

在本次调查中发现，对照组并发症恢复有效率低于实验组，经对比存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意率低于实验组，组间有明显差异，经对比存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在新生儿先天性十二指肠闭锁术患儿护理中，可采取优质护理方式，护理效果显著，值得临床推广和应用。