王玲玲 漆少华 那红巍

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

在急诊内科中，大多数患者病情危重、发展快速，医疗护理人员一经接手就将投入紧张的抢救中。在这种情况下，护理人员难以有充分的时间与患者及其家属对病情等信息进行及时沟通，危急时候还会因伤情的变化而发生各种冲动急躁的心理状态，给护患关系的改善增加了不少难度[1]。因此，针对急诊内科工作，必须加强护理的细节处理，确保护理工作顺利开展。为了探讨有效的细节护理措施及其应用后对患者护理满意度的影响，本研究选取本院一定时段内收治的120例急诊内科患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入急诊室在2016年1月至2016年12月进行治疗护理的120例内科患者，以护理方法为准分为60例观察组与60例对照组。观察组中，男33例，女27例，年龄在20～73岁，平均年龄（58.6±7.7）岁，包括20例脑血管意外、17例急性心肌梗死、15例上消化道出血以及8例其他病症。对照组中，男35例，女25例，年龄在23～70岁，平均年龄（57.9±7.2）岁，包括19例脑血管意外、18例急性心肌梗死、14例上消化道出血和9例其他病症。两组患者一般资料中的性别、年龄、疾病类型等数据组间比较无统计学意义，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用的护理方法是常规护理，包括密切监测患者的生命体征、急救基础护理等等。在此基础上我院为观察组患者提供细节护理，主要包括以下几个方面：①环境护理。护理人员要确保急诊环境的清洁、安静及通风，每天进行消毒处理，合理整齐摆放应用的医疗器械与物品，减少强光的直接刺激，也预防患者直射下出现紧张感和不安全感。②注意医疗人员的仪容仪表，确保穿戴专业整齐，谈吐亲切，表达专业，操作娴熟，尽可能给患者展现医疗人员高素质专业化的同时，给予其充分的安全感与信任感，从而带来鼓励的作用，便于进行心理疏导。③输液指导护理。患者在输液过程中，护理人员要加大巡视的力度，重点关注到患者可能出现的不适反应以及脉搏、血压等情况，常规药物滴速控制为40～60滴/分，如果是上消化道出血的患者还需为其补充血容量，那么滴速可提高到60～100滴/分，及时告知患者控制滴速的重要性，避免其随意进行操作。④接诊护理。由于急诊室接收患者大多病情危急，且发展变化快，所以护理人员要提前做好各种准备，如备好轮椅、推车，保持患者平移平稳，必要情况下采用相关设备进行固定，如果患者衣物沾有污浊物，还要及时进行更换并注意遮挡隐私部位，做好保护患者隐私的细节工作，减轻对其产生的外部刺激。⑤急诊细节护理。患者入院后要准备齐全各种器械和药物，护理人员与医师保持良好默契的配合以提高急诊效率，此外还要从患者家属中通过沟通了解患者的情况，以取得家属的配合与信任，如果患者病情严重，护理人员还要及时联系相关科室的管理者或领导，及时做好安排与分流工作，避免错过最佳抢救时间[2]。

1.3 观察指标：采用自我效能测评量表，从患者的自我认知、病情控制感、护理环境、自信心4个方面进行评分，分数越高表示患者状态越好，即患者的自我效能感越好[3]。并采用我院自制的护理满意度调查问卷为患者填写，总分为100分，根据分值高低将患者满意度结果分为非常满意、满意和不满意，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法：针对患者自我效能的四项指标评分、护理满意度采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料以（n，%）形式表示，通过χ2检验，计量单位通过t检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度：观察组患者护理满意度为95%，比对照组患者73.3%的满意度更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 自我效能评分：观察组患者自我认知、护理环境、病情控制感以及自信心的效能评分分别为（3.6±0.6）分、（3.5±0.8）分、（3.2±0.3）分和（3.6±0.6）分，对照组患者的评分分别为（1.9±0.7）分、（2.0±0.6）分、（1.7±0.4）分和（2.0±0.6）分，均低于观察组，P＜0.05。

3 讨 论

在现代化的急诊内科临床上，细节护理是积极倡导的一种新型临床服务理念，也是确保护理工作开展安全性、高效性，增强护理人员与患者之间情感交流，全面提升护理服务质量的有效措施[4]。在日常的内科急诊工作，由于大多数患者病情危急、发展变化快、有着较多的合并症，特别是一些重症患者，疾病引发的致残率与致死率非常高，更要引起护理人员的高度重视，在临床护理工作中积极认真地落实各项护理操作，丰富并规范科学化的工作内容，为患者争取更多的抢救时间，从优化护理手段来提高护理效率和提高护理满意度[5]。

我院急诊内科临床如今大力推广实施细节护理，重在通过多项细节护理措施加强对患者护理工作各个环节的干预与管理，全面提高护理的工作效率及服务质量，结合急诊内科的特点，从护理人员、护理环境、输液指导、接诊护理等多个方面制定干预措施并执行，取得了不错的效果。

本研究中实施细节护理的观察组患者在病情控制感、护理环境、自我认知和自信心等方面的自我效能评分均高于单纯采用常规护理的对照组患者，P＜0.05，表明细节护理对患者产生的正面影响更大，P＜0.05。而在护理满意度方面，观察组患者达到95%，高于对照组的73.3%，表明细节护理干预得到更多患者的认可，P＜0.05。综上所述，实施细节护理对于提升急诊内科患者的护理满意度有着重要的价值，能够促进患者更快恢复身心健康，也为其抢救工作争取了更多时间，提升整体的护理质量，因此值得在临床上广泛推广和应用。