林 娜

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 100002）

痔疮手术后患者极易发生痉挛性疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛门水肿以及创面感染等手术并发症，对患者心理、生理、日常生活和工作造成极大的影响，严重者甚至危及患者的生命[1]。因此，必须配合采取有效的护理干预措施。本研究主要探讨了优质护理干预在痔疮手术后患者中的效果。

表1 两组术后首次排尿时间、每次排便所需的时间和术后首次排便时间比较（±s）

表1 两组术后首次排尿时间、每次排便所需的时间和术后首次排便时间比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 术后首次排尿时间(h) 每次排便所需的时间(min) 术后首次排便时间(h)观察组 47 5.13±1.25* 17.24±3.69* 47.32±10.49*对照组 48 6.58±1.34 22.53±4.12 54.27±11.38

表2 两组术后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛缘水肿发生率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院肛门病七病区在2017年1月至2017年8月诊治的痔疮手术患者95例进行分析，将其随机分为两组，观察组47例，男26例，女21例；年龄20～73岁，平均（46.13±3.74）岁；病程1～13个月，平均（7.03±1.25）个月；其中，肛瘘患者17例，混合痔患者11例，内痔肛乳头肥大患者7例，肛裂外痔患者12例。对照组48例，男27例，女21例；年龄19～72岁，平均（47.25±3.29）岁；病程1～13个月，平均（7.09±1.13）个月；其中，肛瘘患者18例，混合痔患者12例，内痔肛乳头肥大患者7例，肛裂外痔患者11例。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组给予常规痔疮手术护理，观察组采用优质护理，手术前认真指导患者科学排便以及排尿的方法，以帮助患者提前习惯术后排尿和排便方式的改变；按照患者的理解能力、年龄和文化背景的差异，针对性讲解有关痔疮手术相关知识和注意事项，主要包括手术体位、手术方式、术中情况、术后并发症等；手术后，指导患者在没有排尿前适当降低一定的饮水量，以防止造成膀胱过度充盈而引发尿潴留；在手术后的大约4 h，痔疮患者能适量饮水；护理人员可以采取听音乐、聊天播放电影以及看电视等手段帮助患者转移注意力，以降低患者的疼痛程度；指导患者采取口哨声以及流水声等刺激法以有效刺激排尿，对于出现尿道括约肌痉挛的痔疮患者，采取按摩和热敷法，以使患者肌肉的痉挛和紧张状态得到缓解；使用热敷和按摩方法以加速肠蠕动；指导患者在便后认真对肛门周围进行清洗，采取药浴方法，进而降低肛门组织充血、水肿和疼痛情况；对于出现便秘症状的患者，可服用适量的蜂蜜水和麻仁丸，以促进排便；手术后2 d，给予患者半流质食物，提高水果、蔬菜以及纤维素的摄入量，指导其尽量食用易消化和清淡类的食物。

1.3 观察指标：比较两组的术后首次排尿时间、每次排便所需的时间和术后首次排便时间；观察两组术后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛缘水肿等术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件，研究结果以（±s）表示或率表示，行t或χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后的排尿和排便状况比较：观察组术后首次排尿时间、排便所需的时间和术后首次排便时间与均对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛缘水肿发生率比较：观察组术后发生疼痛9例，出血6例，便秘8例，尿潴留13例，肛缘水肿10例，其术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

痔疮指的是肛管皮肤下以及直肠末端黏膜的静脉丛曲张引发的静脉团，主要包括内痔、混合痔以及外痔，临床表现包括肛门肿物脱出、便血、瘙痒和肛周疼痛等[2-4]。痔疮的发生原因与排便方式、饮食生活习惯和职业等因素紧密相关。目前临床上对于痔疮患者大锁采取外科手术方案进行治疗，但是因为机体肛门的四周包含较为丰富的血管神经，手术完成后患者极易发生疼痛、出血、便秘、尿潴留和肛缘水肿等多种并发症[5-6]。随着现代人们生活水平的日益提高，生活方式以及饮食结构出现巨大的改变，饮酒和高脂肪饮食等刺激性食物的摄入是引发痔疮的重要影响因素。随着现代护理模式和护理理念不断发生转变，而更多的医护人员开始关注如何保证患者平稳地和安全地度过围手术期，促进患者术后的尽快康复[7-9]。本研究发现，观察组术后首次排尿时间、排便所需的时间和术后首次排便时间与均对照组比较，差异显著（P＜0.05）；观察组术后发生疼痛9例，出血6例，便秘8例，尿潴留13例，肛缘水肿10例，其术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。表明优质护理干预可以改善痔疮手术患者术后的排尿和排便状况，降低并发症的发生。优质护理包括饮食护理、健康教育、肠道护理、便秘护理和疼痛护理，增强患者的康复动力，改善患者的生活方式，提高患者的治疗效果和治疗依从性，促进术后的康复。

综上所述，优质护理干预可以改善痔疮手术患者术后的排尿和排便状况，降低并发症的发生。