门莉娜

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原体之一，患儿在感染后可出现急性的胃肠炎症状，临床表现为腹泻、发热、呕吐，甚至可造成患儿的严重脱水，对患儿的生命安全造成威胁[1]。目前临床对于轮状病毒并无特效的快速治疗药物，仅是以抗病毒、纠正水电解质平衡等对症支持治疗，并在治疗过程中实施针对性的干预措施，以提高治疗效果，促进患儿的早日恢复。本次的研究中将探讨在小儿轮状病毒感染性腹泻的治疗中应用整体护理程序的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自医院2016年2月至2017年2月收治患者中选取轮状病毒感染性腹泻患儿140例，以SPSS19.0软件产生的随机数表将患儿分为两组。对照组（70例）患儿中男39例，女31例，患儿年龄1～6岁，平均（3.0±1.0）岁，病程2～5 d，平均（3.2±0.5）d。研究组（70例）中男37例，女33例，患儿年龄1～5岁，平均（3.0±0.9）岁，病程2～6 d，平均（3.2±0.7）d。两组患儿的一般临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施小儿腹泻的常规护理，遵医嘱对患儿实施营养支持、补液等护理，注意观察患儿的生命体征和症状体征变化，有异常情况发生及时通知主治医师，做好患儿家属的宣教。研究组在常规护理基础上实施整体护理程序，内容如下：①严密检测病情变化：每隔2 h测量一次患儿生命体征，体温＞37 ℃患儿要增加水分的摄入，通过酒精擦拭腋窝、脚底心部位，在额头放置冰袋等物理措施降温，若物理降温无效则遵医嘱予以药物降温。注意观察患儿的精神状态、呼吸频率、口唇颜色，并监测血钾、血钠指标和心电图结果，有异常情况者要及时通知医师采取处理。②严格消毒、隔离：新入院患儿做好床边隔离，至大便镜检两次为阴性者解除隔离。在对患儿实施各项护理措施前严格洗手，遵守无菌操作原则，并做到一人、一用、一消毒。患儿的尿布、粪便在处理前先经消毒。病房内每天至少以紫外线消毒2次，预防交叉感染。③针对性补液护理：记录患儿的尿量、大便性质，补液量，明确液体出入量，了解患儿的脱水情况，对于轻、中度脱水患儿在正常摄入食物、水分的前提下通过额外口服液体补液，若存在眼睑水肿的情况则停止补液。对于呕吐严重及重度脱水患儿可予以静脉补液，补液时按照先糖后盐、先浓后淡的、先快后慢原则，并注意检测患儿的血钾水平，适量补钾。④口腔及臀部护理：及时清理患儿的呕吐物，保持小儿呼吸道、口腔的通畅，鼓励患儿多喝为开水，并在每日喂养或辅食后以蘸有2%碳酸氢钠溶液的棉签擦拭患儿口腔。腹泻期间叮嘱患儿家属增加换尿片的频率，每次尿片更换过后以温水清洗患儿臀部，擦干后涂抹爽身粉，以放置发生臀部湿疹及感染。

1.3 观察指标：记录对比两组的腹泻、呕吐症体征消失时间、住院时间、住院费用，并比较两组住院期间的并发症发生率。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS19.0统计学软件，计量资料以标准差（±s）表示，数据比较为t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为χ2检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2 结 果

2.1 症状体征消失时间、住院时间和住院费用比较：两组的腹泻、发热消失时间及住院时间比较研究组短于对照组（P＜0.05）；住院费用比较研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的症状消失时间、住院时间和住院费用比较（±s）

表1 两组的症状消失时间、住院时间和住院费用比较（±s）

组别 例数 发热消失时间(d) 腹泻消失时间(d) 住院时间(d) 住院费用(千元)研究组 70 1.88±0.30 2.56±0.50 6.50±1.02 3.23±0.20对照组 70 2.55±0.50 3.63±1.02 7.22±1.20 3.85±0.55 t-9.614 7.881 3.825 8.864 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率比较：研究组的并发症发生率低于对照组 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

轮状病毒主要经口-粪途径引起小肠上皮细胞感染，该病的发生具有一定的季节性，以夏秋冬季节作为常见。小肠上皮细胞感染轮状病毒后可引起连接的肠黏膜细胞产生肠毒素，引起肠胃炎，出现严重的腹泻及脱水，因此轮状病毒感染也是造成小儿死亡的主要原因之一[2-3]。在轮状病毒感染性腹泻患儿中应用有效的护理措施对于促进患儿的症状好转，改善患儿的病情有重要作用。

本研究结果中两组患儿的腹泻、发热症状体征消失间及住院时间研究组均短于对照组，且研究组的住院费用低于对照组，两组的并发症发生率比较研究组低于对照组，提示对轮状病毒感染性腹泻患儿应用整体护理程序可缩短患儿的恢复时间，节省治疗费用，并可减少并发症的发生。整体护理程序是一种整体性、全面性和综合性的护理模式，在护理过程中以患者为服务主体，整合患者的全面信息，在护理过程中充分发挥护理人员的主观能动性，利用敏锐的分析能力和高效的护理措施，提供更高质量的护理服务[4]。将整体护理程序应用轮状病毒性感染腹泻患儿中，整合分析轮状病毒性感染腹泻的临床特点，加强对患儿病情的监测，预防病情的进一步发展。严格做好消毒措施，预防发生交叉感染。实施针对性的补液护理，积极纠正患儿的水电解质酸碱平衡。做好对患儿的口腔、臀部护理，做好相关并发症的预防，促进患儿更快的恢复[5]。因此整体护理程序能够提高整体护理水平，为患儿提供更高质量的护理服务，从而促进患儿病情的快速恢复。

综上所述，将整体护理程序应用在小儿轮状病毒感染性腹泻中可缩短患儿的恢复时间，节省住院费用，降低并发症发生率。