李 芳

（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博乐 833400）

COPD的显著临床特征为气流受阻，并表现出气道高反应性。其病情发展受气体炎性反应与有害颗粒等因素影响[1]。而COPD合并呼吸衰竭的临床发病率极高，常见疗法为机械通气治疗。但患者的配合度与心理等因素会直接影响治疗效果。因此，在该病患者行无创呼吸机治疗期间加用护理干预极为必要[2]。本文对本院于2015年11月至2017年11月收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者为研究主体，旨在分析无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者治疗的护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

表1 两组患者血气指标对比（±s）

表1 两组患者血气指标对比（±s）

分组 pH值 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P A组 7.21±0.04 7.43±0.05 25.590 0.000 72.62±8.13 92.33±6.14 13.121 0.000 67.33±7.02 53.05±4.93 11.290 0.000 B组 7.22±0.02 7.38±0.03 30.097 0.000 73.11±8.04 85.65±7.14 7.910 0.000 66.92±7.13 59.47±4.87 5.852 0.000 t 1.881 5.816 - - 0.291 4.811 - - 0.278 6.283 - -P 0.063 0.000 - - 0.772 0.000 - - 0.782 0.000 - -

1.1 一般资料：选择本院于2015年11月至2017年11月间收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者为研究主体。划分为A组和B组，各46例。A组中，男性患者24例，女性患者22例；年龄是42～75岁，平均年龄（51.24±1.22）岁。B组中，男性患者26例，女性患者20例；年龄是44～76岁，平均年龄（52.61±1.34）岁。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：所有患者均行无创呼吸机治疗，B组加用常规护理，即环境护理、体征监测和注意事项讲解等。A组给予综合护理，①心理护理：向患者普及无创呼吸机的治疗原理、安全性与疗效，使其了解治疗目的，主动配合治疗。护理人员积极与患者交流，及时回答其治疗问题，并针对性疏导其负面心理。②体位护理：协助患者取半卧位、坐位和平卧位，并使其颈部、头部与肩部处于一个水平线上。③气道护理：叮嘱患者每日饮水量应＞2500 mL，并保持口腔湿润，使病房湿度为70%左右，并给予药物雾化吸入治疗，定期排痰。④饮食护理：为患者制定饮食计划，包括高蛋白、维生素与碳水化合物的摄入比例，以提高其呼吸肌的耐力。⑤健康指导：制定并指导患者肺康复训练方法，加强呼吸功能训练。

1.3 观察指标：观察患者的pH值、PaO2和PaCO2等血气指标，并记录皮肤受损、耳道不适和吞气症等并发症情况。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，血气指标水平用（±s）表示，组间比较进行t检验，并发症情况用（%）表示，组间比较进行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标对比：对比两组护理前的pH值、PaO2和PaCO2等血气指标，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的PaO2均高于护理前，且A组高于B组；PaCO2均低于护理前，且A组低于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比并发症情况：A组的并发症发生率为6.52%，B组为21.74%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

COPD合并呼吸衰竭的常见治疗方式为无创呼吸机治疗，其可迅速减轻患者的低氧血症等病情程度，提高临床疗效。但患者的情绪波动或个人体质等因素可能影响治疗效果[3]。因此，临床学者建议在该病患者进行无创呼吸机治疗的同时，加用护理干预。

研究中采用综合护理，包括心理护理、气道护理和体位护理等[4]。心理护理可及时消除患者的负面情绪，使其积极面对治疗。气道护理可避免气管内部发生纤毛功能障碍，进而提高黏液腺的分泌量，使黏膜过分干燥，排痰不畅，甚至导致感染或气道阻塞等反应[5]。体位护理可提高患者的治疗舒适度，避免发生呛咳或误吸呕吐物、痰液等不良情况。面罩护理可确保无菌性，改善血液循环。饮食护理可促进患者的饮食结构调整，使其保持科学饮食，增强机体抵抗力。呼吸机护理可减少细菌滋生，降低细菌感染等发生率。而呼吸功能训练则可增强患者的肺功能，使临床症状得到明显改善[6]。

结果为：护理后，两组的PaO2均高于护理前，且A组高于B组；PaCO2均低于护理前，且A组低于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组的并发症发生率（6.52%）低于B组（21.74%），对比差异明显（P＜0.05）。总之，综合能够提高该病患者的肺功能，使其治疗并发症相对减少，延缓其疾病发展，具有较佳的临床应用价值。