赵丽慧

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110015）

近几年来，冠心病发生概率不断增多，对患者身体健康及生命安全造成严重影响，临床可见诸多并发症[1]，其中，心律失常较为常见，可能会导致患者猝死，在疾病治疗方面，临床以抗心律失常药物为主，可在一定程度上治疗疾病，但不适合长期应用，不良反应较多，故而，寻找更为可靠的治疗方法极为必要。本文旨在探讨冠心病合并心律失常采用炙甘草汤加减治疗的效果及其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院62例冠心病合并心律失常患者进行此次研究（2017年6月20日至2018年6月5日），以随机基本原则为依据，均分为两组。对照组（31例）：年龄上限68岁，下限52岁，平均值（59.78±3.44）岁，男女之比为17∶14，病程为（3.11±0.59）年。观察组（31例）：年龄上限66岁，下限50岁，平均值（59.42±3.23）岁，男女之比为19∶12，病程为（3.03±0.70）年。纳入标准：经影像学相关检查确诊为冠心病合并心律失常者；已签署知情同意书。排除标准：合并全身性严重疾病者；精神异常或沟通障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。上述资料对比不具意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组口服参龙宁心胶囊，1天4粒，1天3次，连续治疗3周。观察组选择炙甘草汤加减治疗，组方为6 g生姜、10 g阿胶、10 g桂枝、10 g麦冬、15 g葛根、15 g党参、20 g丹参、30 g炙甘草、4枚大枣、30 g生地，同时针对患者不同病情予以药物加减，针对阴虚火旺者，加用10 g黄柏、10 g知母；针对心阳虚衰者，加用15 g西洋参、10 g附子；针对失眠严重者加用20 g枣仁、10 g远志；针对气滞胸闷者，加用20 g瓜蒌、10 g薤白。1天1剂，以水煎服，分早晚2两次服用，治疗时间为3周。

1.3 指标观察：观察两组中医症状积分及不良反应。中医症状积分采取四级评分法，涉及心悸、神疲乏力、气短等，0～3分，得分越高表示症状越严重。

1.4 统计学方法：中医症状积分属于计量资料，借助t检验，不良反应属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，二者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组中医症状积分对比：两组治疗前中医症状积分无对比差异，P＞0.05，治疗后，观察组心悸、神疲乏力、气短评分分别为（0.57±0.06）分、（0.49±0.11）分、（0.28±0.04）分，均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组治疗前后中医症状积分（±s，分）

表1 对比两组治疗前后中医症状积分（±s，分）

项目 例数 时间 心悸 神疲乏力 气短观察组 31 治疗前 2.73±0.09 2.54±0.13 2.31±0.44治疗后 0.57±0.06 0.49±0.11 0.28±0.04对照组 31 治疗前 2.81±0.10 2.60±0.25 2.29±0.25治疗后 1.12±0.23 1.48±0.39 1.05±0.31

2.2 两组不良反应发生情况对比：在不良反应发生情况方面，对照组31例患者中，出现1例胃肠道不适，概率为3.23%，观察组中未出现相关案例，数据为0。两组相比，观察组数据更低，但差异性不大，P＞0.05。

3 讨 论

冠心病作为常见心血管疾病，可诱发诸多并发症，包括心律失常等，中医认为，心律失常即为怔忡、惊悸，主要是因痰浊内生、脾失健运、心肾阳虚所致，进而造成心脉阻滞、血运不畅等，在治疗方面，应以定悸复脉、益气养阴、活血化瘀为基本原则[2-3]。

本文观察组采用炙甘草汤加减治疗，方中炙甘草为君药，具有通经利血、补中益气之功；大枣可补气养血；生地、麦冬及阿胶合用，具有滋心液、养心血之效；桂枝可温经通脉、发汗解肌；生姜则能够温通血脉[4-5]。上述药物联合使用，具有滋阴益气、行气止痛、活血化瘀、振奋心阳的作用。研究发现，此方能够有效扩张冠状动脉，达到增强心肌收缩力、改善心功能的目的，进一步改善动脉血液供应。同时，根据不同病情予以药物加减，行个体化治疗，如针对阴虚火旺者，加用黄柏、知母，可滋阴降火；针对心阳虚衰者，加用西洋参、附子，可补火助阳、生津止渴；针对失眠严重者加用枣仁、远志，养心安神效果显著；针对气滞胸闷者，加用瓜蒌、薤白，可理气通阳、宽胸散结。

此次结果可见，患者使用炙甘草汤加减治疗后，症状得到显著改善，两组治疗前中医症状积分无对比差异，P＞0.05，治疗后，两组均有所好转，其中，观察组心悸、神疲乏力、气短评分分别为（0.57±0.06）分、（0.49±0.11）分、（0.28±0.04）分，均低于对照组，P＜0.05；在不良反应方面，观察组未发生相关事件，但二者数据无比较意义，P＞0.05，这也表明炙甘草汤加减治疗的可靠性及安全性。霍燕[5]曾对冠心病心律失常行炙甘草汤加减治疗，结果与本文相类似，患者病情得到迅速缓解，这也进一步显示此方法的有效性及可行性。

综上所述，冠心病合并心律失常患者采取炙甘草汤加减治疗，临床价值较高，可有效控制病情，且安全性较高，不良反应少，值得进一步推广使用。