邓 勇 彭道勇 范铁平

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

神经内科疾病是常见的临床病症，主要的疾病类型有：偏头痛、脑炎、脑膜炎等；组成神经系统疾病的因素有：脑、脊髓和周围神经组织；在临床诊断中，常使用ECT、MRI、CT检查方式进行神经内科疾病诊断；ICU中的患者大多为急性且高危性的临床病症，这一类患者大多需要进行全天候监护处理；神经内科ICU患者常会发生感染情况，再此基础之上又由于气管插管等医学治疗操作的进行，所以更易造成重症患者合并感染的情况发生，比如：感染性功能衰竭等，病情严重的患者甚至可能直接死亡[1-2]；对神经内科ICU 感染患者而言，必须在较短时间内进行正确的临床诊治，以此改善临床预后情况。降钙素原（PCT)是一种新型炎症检测指标，可以对患者的疾病病情变化情况予以有效反映。本文研究主要意图在于：在神经内科ICU重症患者抗感染的过程中予以血清降钙素原指导，以此分析血清降钙素原指导的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择神经内科ICU重症患者，共计100例，2014年1月至2017年1月是此次研究的主要选择时间段落，按照患者的入院顺序进行分组，前入院50例患者为对照组，后入院50例患者为研究组。研究组：组内患者例数占总例数50%，其中，以男性居多（27例），另23例患者均为女性患者，年龄45～65岁，平均年龄（55.55±7.09）岁；按照不同的原发病又分为：急性脑梗死、脑出血、癫痫，患者例数分别为19、17、14例；对照组：组内患者例数占总例数50%，其中，以男性居多（28例），另22例患者均为女性患者，年龄45～66岁，平均年龄（55.35±7.12）岁；按照不同的原发病又分为：急性脑梗死、脑出血、癫痫，患者例数分别为18、17、15例。对比上述组间患者资料数据，没有统计学意义，P＞0.05，可组间比较。

1.2 方法：入院50例患者予以常规抗生素治疗（对照组），后入院50例患者予以检测感染后的不同时间段落血清PCT浓度，并予以抗生素治疗（研究组），所有患者都予以传统的临床治疗措施进行治疗。对照组在此基础之上加用常规抗生素药物予以治疗[3-4]；研究组在感染后的1、3、5、7 d分别进行血清PCT浓度检测，并依据检测结果进行抗生素治疗，当血清PCT浓度在0.25 mg/L之上时则即刻实施抗生素治疗，若血清PCT浓度在0.25 mg/L之内则停止用药。与此同时，抽取研究组患者的晨间空腹抽血，剂量在2ml左右，做离心工作，时间在5 min，转速为1000 r/min，将血清标本放在零下70 ℃的环境之中保存，依照双抗体夹心法进行血清PCT 水平进行检测[5-6]。

1.3 观察项目：分析组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用时间情况。

1.4 统计学方法：数据资料都使用统计学软件包进行分析，版本为SPSS21.0版，组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用时间情况为不同的检验资料类型，除去抗生素使用率为计数资料（χ2检验），使用（%）表示；其余两项指标均为计量资料（t检验），使用均数±标准差（±s）表示；在对比差异性中，若发现存在统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结 果

存在数据指标统计学意义的项目有：组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用时间，且研究组上述指标均更具优势性，即研究组患者的hs-CRP水平和抗生素使用时间均更低，P值均＜0.05；不存在数据指标统计学意义的项目有：抗生素使用率，即研究组与对照组之间的抗生素使用率数据差异没有统计学意义，P值均＞0.05。见表1、表2。

表1 两组患者hs-CRP水平、抗生素使用时间比较

表2 两组患者抗生素使用率比较

3 讨 论

在对神经内科ICU患者进行治疗的过程中，大多需要在一旁配备有：心电图机、除颤仪等多种急救仪器，由于一般患者都为严重性创伤型患者，所以都必须进行心肺复苏等抢救措施，而这些急救措施都属于侵入性操作，也同时加大了感染情况的发生率；由此可见，在神经内科ICU治疗中，患者合并感染情况是十分常见的，会严重影响到患者的临床预后情况，因此，在临床治疗中还需要开展感染监测手段，以此为临床治疗提供参考方向[7]。

PCT属于检测感染指标，能够对机体的病变感染源做出最为准确的判断，可以对感染情况进行综合性了解，因此，同时对指导患者用药也具有重大临床价值。

此次研究中，存在数据指标统计学意义的项目有：组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用时间，且研究组上述指标均更有优势性，P值均＜0.05；不存在数据指标统计学意义的项目有：抗生素使用率，P值均＞0.05。这也由此说明了，在神经内科ICU重症患者抗感染治疗过程中，予以血清降钙素原指导，能够大大提高患者的治疗效果，并同时对用药疗程、剂量予以有效控制。