金 柯

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

冠状动脉疾病是因冠状动脉循环改变引发冠状动脉血流与心肌需求不平衡而引起的心肌损害[1]。作为临床医学中一种极为常见的心脑血管疾病，心脏冠状动脉疾病的发生进展严重影响着患者的身心健康，且近年来具有较高的发病率，引起了医学界的高度关注，因此对冠心病患者给予早期诊断与筛查显得尤为重要。近年来，64排螺旋CT检测以无创、简便等优越性在心脏冠状动脉疾病诊断过程中得到了广泛地应用[2]，为了研究其与DSA检测的差异性，对我院60例疑似冠心病患者进行综合分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选60例疑似冠心病患者均于2017年3月至2018年8月在我院就诊，其中男36例，女24例，年龄在31～82岁，平均年龄为（58.5±4.3）岁。先后对患者实施64排螺旋CT冠状动脉成像以及冠状动脉造影、所有患者均表现为窦性心律，在进行CT血管造影检测过程中将患者的心率控制在60～70次/分，并指导患者配合检查，对呼吸进行控制，每深呼吸1次，需持续20 s左右的屏气，DSA检测则在CAG前1周实施。

1.2 方法

1.2.1 64排螺旋CT扫描检查：首先，在进行检查前12 h，告知患者禁止食用含咖啡因的饮料或食物，扫描5 h前禁食。接受检测的2 h左右要指导患者进行静坐，对患者给予必要的心理疏导，告知患者检测的注意事项，使患者的心率保持稳定。在进行扫描检测过程中，使患者保持仰卧位，并接入18～20G静脉套管针，对患者进行碘过敏试验，同时检测心率，护理人员要向患者讲述检测的基本步骤，缓解患者的焦虑、紧张等心理，使患者心率能够稳定在70次/分左右。若心率出现不稳定，则可以给予30～50 mg倍他乐克口服。检测所用仪器为GE Revolution 128排256层CT扫描机，所有患者均给予螺旋平扫+增强。层间隔与层厚以0.65 mm为宜，SFOV为25 cm。扫描范围为隆突下1 cm至左隔下2 cm，增强扫描以2～6 s为宜，对比剂剂量一般为90 mL左右，将造影速率控制在5.0 mL/s。采用心脏采集专用软件包，窗宽与窗位分别为800 Hu、100 Hu，并对VR、MPR以及CPR进行重建，对检查结果进行观察，若图像呈现出明显的高于心脏密度点片高密度

影，那么可以判定患者冠状动脉有钙化发生。

1.2.2 DSA检查：本次研究采用的是GE，能够对患者实施多体位的左冠状动脉造影以及右冠状动脉造影，在影响增强器位置对心脏进行观察，对冠状动脉的狭窄程度进行分析，若患者的管径狭窄＞50%，那么可以判定患者存在冠状动脉疾病病变。

2 结 果

2.1 64排螺旋CT和DSA心脏冠状动脉成像结果比较：将常规冠状动脉造影结果作为标准，对64排螺旋CT和DSA检测图像进行比较分析，可以发现CT冠状动脉成像诊断冠状动脉病变的敏感度与特异度分别为96.1%、93.8%。冠状动脉成像对左冠主干以及前降支病变具有较高的诊出率，见表1。

表1 64排螺旋CT和DSA心脏冠状动脉成像结果[n（%）]

2.2 64排螺旋CT对心脏冠状动脉病狭窄诊断的准确率：64排螺旋CT对冠状动脉病狭窄诊断灵敏度与特异度均较高，见表2。

表2 64排螺旋CT对心脏冠状动脉病狭窄诊断的准确率

3 讨 论

冠心病是临床诊疗中比较常见的心脏冠状动脉疾病类型，主要是由于冠状动脉血管发生堵塞引起的，如果不及时采取有效治疗措施，还可能会导致心肌细胞缺血凋亡，进而引发各种心脏疾病，影响患者的正常心功能，对患者的生活质量和生命健康造成了严重威胁[3]。因此，早期诊断冠状动脉疾病对其临床治疗早期预防和治疗具有积极的影响作用，能够有效提高临床治疗效果和预后。随着科学技术的发展及医疗水平的提升，大量先进的影像学技术得以用于临床诊断及治疗工作中。其中，CT和DSA在冠状动脉疾病诊断中发挥着重要的作用。在冠状动脉疾病诊断中，冠状动脉造影是一种有创的检查方式，用于临床有一定的局限性。所谓冠状动脉造影主要是指在患者的冠状动脉中注入对比剂，使患者的心脏冠状动脉能够得以清晰的显现，为手术治疗提供必要的参考[4]。而螺旋CT冠状动脉成像作为一种新型的冠心病诊断检测技术，其不仅具有较高的图像空间分辨率，而且能够清晰显示出冠状动脉血管管腔、管壁的周围组织情况，对病变呈现出三维立体显示的效果，不仅收费低，患者配合性好，而且能够实现短期重复检查，与DSA检测相比有着极大的优越性。此外，多层螺旋CT扫描技术自身所具备的优点和优势已经被越来越多的患者和医师所接受，尤其是64排螺旋CT技术具有辐射相对小，图片质量清晰，噪音小的特点，是传统影响扫描无法比拟的优势。多层螺旋CT诊断过程中，需要要求患者保持仰卧位，对患者进行碘过敏试验，同时检测心率，由于部分患者存在一定的焦虑、紧张情绪，不利于临床诊断准确性的提高，因此，医护人员需要向患者讲述检测的基本步骤，缓解患者的焦虑、紧张等心理，使患者心率能够稳定在70次/分左右[5-12]。本次研究中，CT冠状动脉成像诊断冠状动脉病变的敏感度与特异度分别为96.1%、93.8%。冠状动脉成像对左冠主干以及前降支病变具有较高的诊出率，且其对冠状动脉病狭窄诊断的敏感度与特异度均较高。

综上所述，采用64排螺旋CT冠状动脉成像对疑似冠心病患者进行检测，不仅操作简便，收费低廉，而且具有较高的安全性，灵敏性、特异性高，能够为临床诊断提供可靠的参考，值得临床推广应用。