顾 爽

（辽宁省葫芦岛市急救中心，辽宁 葫芦岛 125000）

卵巢囊肿属于妇科临床一种良性疾病，其首选治疗方式为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。但目前临床关于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用的止血方式对患者残留卵巢储备功能及生活质量的影响还有争议[1]。本研究分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面缝合和电凝止血对残留卵巢储备功能及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月本院收治住院的64例卵巢囊肿患者，确诊后均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。按照术中不同的止血方式将其分为研究组与对照组，均32例。研究组年龄（34.3±3.2）岁，病程（7.3±3.3）个月，体质量（55.3±8.5）kg，囊肿直径（5.4±1.9）cm。对照组年龄（33.4±3.5）岁，病程（7.2±2.5）个月，体质量（54.3±8.1）kg，囊肿直径（6.0±2.0）cm。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：64例研究对象采用型号相同、产生厂家生产相同的腹腔镜，全麻。并由相对固定的医师进行操作，剥除过程中最大程度的减少创面出血。研究组患者剥除成功后，将纱布放置与剥除面上，行压迫止血5 min，根据出血情况采用2号薇乔线对患者卵巢剥除面作“8”字缝合，锁边，缝合时需仅靠皮质进针出针，防止穿破卵巢表层。对照组患者剥除过程中，若发现卵巢有渗血点或出血点时，及时采用双极电凝钳（康基牌）以鼓点式进行电凝止血，电凝功率30 W，每处的电凝时间0.5～1.0 s。

1.3 评价指标：①随访6个月后，观察比较两组患者生活质量。采用生活质量评分表（QOL）对两组患者生活质量进行评分，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活4个方面进行评定，分值越高生活质量越好。②比较两个组患者卵巢功能检测结果。术前月经周期第3天与术后3个月的月经周期第3天抽血检测患者窦卵泡计数（AFC）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2），判定指标符合相关标准[2]。

1.4 统计学方法：运用SPSS 19.0软件统计处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验组间差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量状况比较：研究组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量状况比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量状况比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活对照组 32 50.9±4.1 38.3±5.3 52.7±5.0 52.3±4.6研究组 32 63.3±3.0 46.1±4.1 62.1±4.1 58.9±3.1 t - 13.807 6.584 8.223 6.730 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者卵巢功能检测结果比较：两组AFC、LH、FSH及E2评分比较，组间差异无统计学意义（P＜0.05）；术后3个月研究组AFC、LH、FSH及E2评分状况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者卵巢功能检测结果比较（±s）

表2 两组患者卵巢功能检测结果比较（±s）

组别 n AFC(个) LH(IU/L) FSH(IU/L) E2(pg/mL)术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后对照组 32 8.1±1.2 6.1±1.0 4.4±1.0 5.8±1.6 3.6±1.2 4.7±1.7 136.3±20.0 102.4±15.6研究组 32 8.7±1.5 7.9±2.0 4.5±1.6 4.7±1.2 3.5±1.3 3.4±1.0 133.4±21.1 125.1±19.5 t - 1.766 4.553 0.299 3.111 0.319 3.728 0.564 5.142 P - 0.082 0.000 0.765 0.002 0.750 0.000 0.574 0.000

3 讨 论

卵巢良性肿瘤采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗后依然会损伤患者卵巢，影响残留卵巢储备功能的恢复。因此，行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术时需最大程度保留患者卵巢，尽量保护患者卵巢功能。卵巢功能的实现主要依靠皮质内的血管、神经、卵泡，若在行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的过程中，损害患者卵巢皮质，则会影响卵巢功能[3]。目前关于腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的止血方式有电凝止血、缝合止血、超声刀止血等，其中哪种止血方式更为有效、安全性更高目前临床还有争议。电凝止血产生的热量会损伤卵巢，过度电凝会造成卵巢早衰现象，而缝合止血能有效避免电凝止血的损伤，促进卵巢功能的恢复。本研究数据表明，研究组与对照组采用不同的止血方式，术后3个月研究组AFC、LH、FSH及E2评分状况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者采用缝合止血比电凝止血，可促进残留卵巢储备功能的恢复，提高患者术后生活质量。