高淑敏

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症为常见精神科疾病，具有难治愈，反复发作等特点，患者往往精神状态反复无常，机体功能受到严重的影响[1]。目前治疗精神分裂症依然为药物控制，同时采用必要的护理措施。本次研究是对实验组采取常规精神科护理及健康教育后，住院精神分裂症患者治疗依从性的改变进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年7月至2017年7月收治的精神住院精神分裂症患者80例作为研究对象，按照入院顺序分成对照组和实验组各40例。对照组男18例，女22例，年龄26～67岁，平均（39.7±3.6）岁，患病时间最短2年，最长18年，平均（13.8±3.7）年；实验组男27例，女13例，年龄24～62岁，平均（41.7±3.2）岁，患病时间最短2年，最长19年，平均（14.9±4.5）年。所有患者均经过正规诊断确诊为精神分裂症患者，经医院医学伦理委员会和患者家属同意，在我院住院治疗。纳入与排除：患者患有精神分裂症2年以上，并且连续住院时间大于3个月，精神疾病评分低于30分。排除标准：合并严重内科疾病，语言功能存在障碍，无法定监护人患者均给予排除。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，如按照医护人员要求完成患者服药和日常生活照顾。实验组给予常规护理的同时，给予合理的健康教育，具体方法为：①成立专业的健康教育小组，获得住院精神分裂症患者的基本资料，制定完整的健康教育计划，并严格落实。②提出护理问题。入院后给予专业治疗，根据患者病情差别进行治疗，提供个性化的治疗手段和护理手段。做好护理相关准备工作，了解患者服药依从性，并制定必要的干预方法。开展个性化及团体健康教育过程，包括根据患者的情况制定饮食护理、康复护理、服药护理和休息方法等健康教育内容，并实施护理。

1.3 观察指标：采用住院观察量表（NOSIE）评估两组护理效果。比较项目包括敌对、焦虑抑郁、易生气、不如意心烦评分共4项；评估两组患者治疗依从性。完全依从，护理干预后，患者积极接受治疗，按照护理人员嘱咐及时服药，听从医护人员的意见。部分依从，干预后，患者被动接受服药，但不拒绝，存在一定的抵触心理，但是可以通过指导改正。不依从，患者拒绝服药，且存在严重的抵抗行为，需要强制处理。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料为[n（%）]，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，数据检验采用t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者NOSIE评分：治疗后实验组患者NOSIE 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NOSIE评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后NOSIE评分比较（±s，分）

组别 敌对 焦虑抑郁 易生气 不如意心烦实验组 3.74±1.67 4.47±0.87 1.74±0.47 1.19±0.54对照组 5.48±2.09 5.68±2.09 3.46±1.25 2.58±0.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗依从性比较：实验组患者完全依从23例，部分依从12例，不依从5例，总依从率为87.5%。对照组患者完全依从11例，部分依从10例，不依从19例，总依从率52.5%，实验组患者治疗依从性明显优于对照组患者。

3 讨 论

精神分裂症患者常常表现为精神失常，易怒，否认有病，在治疗过程中依从性差[2]。在临床治疗中精神分类症患者的配合度是治疗的关键。在开展优质护理服务以来，健康教育已经成为护理工作中的一个重要部分，在护理中以患者为中心，充分考虑到个性化护理的重要性，致力于为患者制定合理的护理方案，积极与患者尽心沟通，合理开展个性化的健康教育，有助于患者治疗依从性的提高[3]。同时健康教育从患者自身出发，致力于找到护理中存在的问题，针对护理问题实施护理活动和健康教育，对于精神分裂症患者治疗依从性具有十分积极的作用[4]。护理过程中，要求护士充分做好精神科常规护理工作，并与患者家属进行沟通，了解患者出院后的疾病情况，积极做好疾病治疗宣教和改善预后[5]。在用药指导上，护理人员要具有耐性，保证服药的依从性，在患者精神状态好转时，为其讲解服药的重要性，使其及时服药，避免漏服、错服、忘服等现象，同时进行及时的宣教和沟通，为患者讲述精神科疾病发展过程，原因以及预防复发的方法，使其能够积极配合治疗和护理。在本次研究中实验组在敌对、焦虑抑郁、易生气、不如意心烦评分上均低于对照组（P＜0.05），且实验组治疗依从性明显优于对照组。

综上，健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性具有积极影响，能够提高其治疗依从性。因此，可在精神科临床护理中显得十分重要。