李海娟

（建昌县人民医院，辽宁 建晶 125300）

急性脑梗死患者若合并酸中毒、细菌感染、休克、缺氧将损害其血管内皮组织、细胞，并激发凝血机制，致使患者凝血系统常处于高凝状况，从而使脑组织血液循环发生障碍，进一步加重脑部组织的损伤，进而影响患者疾病预后状况。为明确依达拉奉配合高压氧治疗急性脑梗死患者的临床疗效，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年8月至2017年8月收治的90例患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（40例）男女比28∶12，病程1～4个月，平均（2.50±1.20）个月，年龄55～75岁，平均（65.00±2.30）岁；实验组（50例）男女比30∶20，病程1～5个月，平均（3.00±1.50）个月，年龄56～76岁，平均（66.00±2.00）岁；两组上述基线资料中，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者予以常规治疗，包括改善微循环、抗血小板、维护脑细胞等治疗；对照组予以依达拉奉注射液（生产于吉林省博大制药有限公司；规格30 mg；国药准字H20051992）治疗，将30 mg溶入于100 mL氯化钠静脉滴注，半小时内滴尽，2次/天；连续治疗14 d；实验组在对照组基础上予以高压氧治疗，选取单人高氧仓治疗，压力设置为0.2 MPa，90分/次，2次/天，连续治疗20次。

1.3 观察指标与评定标准：依据神经功能量表（NIHSS）[1]对患者治疗后4、6周NIHSS予以评估，＞16分为神经功能受损愈重，＜6分预后较好，分值愈低，患者神经功能恢复愈好；观察两组血液指标，包括血浆黏度及全血黏度比值、红细胞指数。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS16.0统计软件解析，计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经χ2表达，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组NIHSS评分对比：治疗后4、6周，与对照组NIHSS评分相比，实验组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 4周 6周对照组 40 12.12±2.89 10.10±1.14实验组 50 6.00±1.20a 5.12±1.01a

2.2 两组血液指标对比：治疗后，与对照组相比，实验组血液指标改善状况更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血液指标对比（±s）

表2 两组患者血液指标对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 血浆黏度比(mPa·s) 全血黏度比(mPa·s) 红细胞指数(×1012/L)对照组 40 8.02±1.89 1.80±2.14 3.98±2.87实验组 50 6.13±1.20a 1.00±1.01a 2.01±1.40a

3 讨 论

局部脑组织由于微循环障碍发生缺氧、缺血，造成组织坏死称为急性脑梗死，其属于临床脑血管科较为常见的疾病，多发于老年人群。该病具有发病率高、病死率高、致残率高等特征，其引起脑血栓主要原因为纤溶系统、凝血系统及血小板功能异常[2-3]。为明确依达拉奉配合高压氧治疗急性脑梗死患者的临床疗效，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析。与对照组治疗后4、6周NIHSS评分相比，实验组（6.0±1.20）分、（5.12±1.01）分显著更低；与对照组血浆黏度及全血黏度比值、红细胞指数相比，实验组（6.13±1.20）mPa·s、（1.00±1.01）mPa·s、（2.01±1.40）×1012/L等血液指标改善状况显著更优；表明将依达拉奉配合高压氧应用于急性脑梗死患者中，不仅可显著降低治疗后4、6周NIHSS评分，且显著改善其血液指标。急性脑梗死病灶包含周围缺血暗带及中心坏死部，暗带中的脑细胞虽处于缺血情况，但由于侧支循环可供给少量血液，使细胞未完全受到破坏，单处于功能静止状态，若短期恢复供血，脑部组织仍可恢复正常状态[4-5]。因此，若未及时予以溶栓治疗的患者，可采取抗凝、清除自由基、修复受损细胞等治疗，从而改善缺血病灶及坏死区的微循环，进而促使脑细胞的恢复。通过高压氧提高患者血气指标，增加闭塞及开放式毛细血管的血氧分压梯度，加大氧分散范围，快速纠正脑组织病灶区的缺氧状况、能量代谢，促使其功能恢复。另外，可阻抗血小板聚集，降低血液黏度，促进其血栓溶解，降低灌注时对自由基损害；并激发正常区域的收缩脑血管作用，从而增加病灶处血液供给，进而改善脑组织微循环[6-7]。依达拉奉属于新一代的自由基清除剂，其可显著地经血脑屏障，消除缺血灌注时形成的羟自由基，抑制羟自由基所产生的级联反应，降低血管内皮细胞及脑组织的损害，从而减轻其渗出引起的脑水肿[8]。受时间例数等限制，关于将依达拉奉配合高压氧应用于急性脑梗死患者中的临床疗效未予以分析，有待临床进一步分析，并予以充分补充。综上所述，将依达拉奉配合高压氧应用于急性脑梗死患者中，不仅可显著降低治疗后4、6周NIHSS评分，且显著改善其血液指标，从而利于患者预后状况。