宁 丽

（瓦房店第二医院有限公司，辽宁 大连 116314）

肝硬化是临床十分常见的一种慢性肝病，其病因包括酒精中毒、药物使用不合理、营养障碍、病毒性肝炎等[1]。由肝硬化导致的上消化道出血具体是指由肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血，该病具有病死率高、发病急、病情重等特点，患者临床特征是口干、乏力、冷汗、头晕、心慌等。患者发病后若未得到有效及时的治疗，容易诱发其他疾病，甚至会对其生命产生严重威胁[2]。临床常采取介入治疗、外科分流手术以及内镜治疗消化道出血，虽能达到快速止血的目的，但止血过程中会对患者造成较大创伤，严重影响其日后生活质量，无法达到预期疗效。有研究提出[3]，盐酸普萘洛尔和醋酸奥曲肽在临床治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂中取得了较好效果。本文回顾性分析我院对消化道出血患者采用盐酸普奈洛尔和醋酸奥曲肽联合治疗，观察其治疗的具体效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的96例消化道出血患者进行研究，按数字表法随机分为观察组49例和对照组47例，对照组31例男，16例女，年龄36～71岁，平均（58.24±3.98）岁，肝功能分级：19例为A级，20例为B级，8例为C级；观察组32例男，17例女，年龄37～72岁，平均（58.32±3.95）岁，肝功能分级：20例为A级，20例为B级，9例为C级。经统计学分析，两个时间段患者的年龄、性别、例数等基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好（P＞0.05），数据之间可用于比较分析。入选标准：①均符合肝硬化门脉高压所致静脉曲张破裂的临床诊断标准；②经胃镜和实验室检查得以确诊；③均得到患者和其家属同意，并签订同意知情书。排除标准：①合并严重肝、肾、心损害者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神类疾病者；④对本次研究所用药物存在过敏史者。

1.2 方法：两组均接受常规治疗，包括补充血容量、建立有效静脉通道、密切观察生命体征情况等，并给予患者胃肠减压和禁食，注意保持其呼吸道畅通等。对血红蛋白在80 g/L者，应立即进行输血。对照组行醋酸奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司规格1毫升/支，批号国药准字H20100101）静脉滴注治疗，将100 μg醋酸奥曲肽加入至生理盐水250 mL中，调节静脉滴速至25～50 μg/h，治疗中注意观察患者有无出现不良反应，2次/天，治疗时间为7 d。观察组在对照组基础上给予盐酸普萘洛尔（亚宝药业集团股份有限公司规格10毫克/片，批号：国药准字H14021116）联合治疗，治疗中注意观察患者有无出现不良反应，1片/次，2次/天，治疗时间为7 d。

1.3 观察指标：观察患者治疗后输血量、心率、止血时间以及治疗前后QOL评分情况。采取QOL评分表评估患者的生活质量，满分为60分，＜20分：生活质量差；20～30分：生活质量较差；31～40分：生活质量一般；41～50分：生活质量较好；51～60分：生活质量良好[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组输血量明显少于对照组，心率明显低于对照组，止血时间明显短于对照组，差异对比有意义（P＜0.05）；两组治疗前QOL评分差异对比无意义（P＞0.05），观察组治疗后QOL评分明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肝硬化晚期患者常发生上消化道出血，多数患者是由门静脉高压引起，发病后数小时失血量可达到1000 mL，若未得到及时治疗，会引起缺血、缺氧甚至休克，严重威胁患者生命。

有研究提出[5]，盐酸普萘洛尔和醋酸奥曲肽联合治疗在消化道出血中应用效果较好。盐酸普莱洛尔属于β肾上腺素受体拮抗药中的一种，患者用药后能使其心率降低，减少其心排血量，收缩内脏血管，使内脏循环血容量降低，最终达到降低门脉血流量和门静脉压的目的。醋酸奥曲肽在临床应用十分广泛，其属于人工合成类八肽环状化合物，用药后可对肠胃蠕动起到抑制作用，能减少内脏血流量，降低脾静脉压力，从而达到止血目的，此外，该药还能提高肠道吸收水钠离子的能力，使心肌收缩力降低。有研究表明，联合使用盐酸普萘洛尔和醋酸奥曲肽两种药物治疗消化道出血能促进治疗效果的提高[6]。本文研究结果表明，观察组输血量明显少于对照组，心率明显低于对照组，止血时间明显短于对照组，提示采用两种药物联合治疗消化道出血患者能达到快速止血、减缓心率、减少输血量的目的。观察组治疗后QOL评分明显高于对照组，提示采用两种药物联合治疗消化道出血患者能改善其生活质量。

表1 两组治疗后输血量、心率、止血时间以及治疗前后QOL评分情况对比（±s）

表1 两组治疗后输血量、心率、止血时间以及治疗前后QOL评分情况对比（±s）

组别 例数 输血量(mL) 心率(次/分) 止血时间(h) QOL评分(分)治疗前 治疗后观察组 49 238.65±40.38 77.36±5.89 19.20±2.48 36.28±3.54 43.78±3.21对照组 47 542.69±86.27 99.25±6.32 29.35±4.26 35.98±3.64 52.37±3.74 t-22.262 17.564 14.338 0.409 12.092 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，对消化道出血患者采用盐酸普萘洛尔和醋酸奥曲肽联合治疗具有较好效果，能改善其生活质量，值得广泛采用。