孙 颖

（辽宁省盘锦市中心医院神经内科，辽宁 盘锦 124000）

脑梗死是常见且多发的危急重症，是因脑血管阻塞或者狭窄导致组织缺血性损伤，进而促使局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死的疾病，存在较高复发率，对人类健康造成严重影响[1]，现报道本次研究的60例急性脑梗死患者治疗结果，为以后治疗疾病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次分析的60例样本数据均选自2016年6月至2017年6月收治的急性脑梗死患者，将随机数字表法作为分组形式，每组包括30例患者，参照组患者中女性14例，男性16例，最大年龄72岁，最小年龄55岁，中位年龄（65.23±4.12）岁，最长发病时间23 h，最短发病时间6 h，中位发病时间（16.21±1.35）h；实验组患者中女性15例，男性15例，最大年龄74岁，最小年龄54岁，中位年龄（66.54±5.52）岁，最长发病时间24 h，最短发病时间5 h，中位发病时间（15.24±2.15）h。对本次诊治的两组急性脑梗死患者基线资料通过SPSS17.0统计学软件进行检验发现P＞0.05，统计学差异不显著。

1.2 方法：参照组患者予以阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H15020766，2010-09-10；生产单位：呼伦贝尔康益药业有限公司），每次口服80～300 mg，每天1次；实验组患者在参照组基础上予以氯吡格雷（注册证号：国药准字J20130007，2013-01-15；分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），每次50 mg，每天1次。两组患者均进行30 d的治疗。

1.3 观察指标：患者经对症治疗之后临床症状消失，且功能缺损评分降低程度超过91%判定为显效；患者经对症治疗之后临床症状基本消失，且功能缺损评分降低程度在18%～90%判定为有效；患者经对症治疗之后临床症状变化不显著，且功能缺损评分降低程度低于18%判定为无效；总有效率为显现率与有效率之和。观察两组急性脑梗死患者Barthel指数与NIHSS评分，对于日常生活能力采取Barthel指数进行评价，对患者神经功能缺损程度采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评价。

1.4 统计学方法：本院此次选择SPSS17.0统计学软件对参与诊治的60例急性脑梗死患者所有数据进行输入分析，对两组急性脑梗死患者临床治疗总有效率以率（%）的形式表示，行χ2检验，对两组急性脑梗死患者Barthel指数与NIHSS评分以均数±标准差（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比分析实验组与参照组患者临床治疗总有效率：实验组急性脑梗死患者经治疗后出现1例无效，10例好转，19例显效，总有效例数29例，总有效率96.67%，参照组急性脑梗死患者经治疗后出现7例无效，13例好转，10例显效，总有效例数23例，总有效率76.67%，P=0.0226＜0.05，χ2=5.1923，具有统计学意义。

2.2 对比分析实验组与参照组患者治疗前后Barthel指数与NIHSS评分：治疗前实验组与参照组急性脑梗死患者Barthel指数与NIHSS评分之间差异不显著且P＞0.05，无统计学意义存在。实验组急性脑梗死患者经治疗后Barthel指数与NIHSS评分对比参照组差异显著且P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 实验组与参照组患者治疗前后Barthel指数与NIHSS评分

3 讨 论

急性脑梗死患者发生脑缺血之后会增加自由基数量，对细胞膜上多聚不饱和脂肪酸进行攻击导致发生系列反应引发脂质过氧化[2]，促使患者脑细胞出现不可逆性的损伤，严重的可能引发死亡，所以，在对脑梗死治疗中的基本原则就是将自由基直接清除与保护神经元。临床治疗脑梗死中一般都是应用阿司匹林，阿司匹林不但拥有解热镇痛的功效，对于治疗发热、头痛以及感冒等疾病具有重要作用，同时也能够很好的防治脑血栓、心肺梗死以及心绞痛等疾病[3-4]，阿司匹林是依据对制环氧化酶的合成进行抑制，对血小板聚集反应进行阻止，最终降低发生血栓的概率。但是在患者应用阿司匹林之后会广泛分布于人体内，作用比较强，容易损伤患者肾脏引发缺血性贫血现象[5-6]。如果患者发病之后大剂量应用阿司匹林可能降低听力与视力水平，促使患者出现众多不良反应，如神经错乱、呕吐等。氯毗格雷是新型的一种抗血小板药物，可有效抑制因高度凝聚血小板导致的心、脑环异常疾病，也能够对二磷酸腺着结合血小板受体进行预防，同时对糖蛋白结合纤维蛋白原的作用进行阻止[7]。

本次研究显示，实验组急性脑梗死患者Barthel指数、NIHSS评分、治疗总有效率与参照组对比存在统计学意义。证实，氯毗格雷能够对斑块内脂质细胞、巨噬细胞的产生进行阻止，增加机体平滑肌细胞整体数量，起到防止破裂，稳定斑块的作用。在脑梗死治疗中联合阿司匹林与氯毗格雷不但能够组织血小板活化以及凝聚作用，也能够对制血栓形成进行抑制，进而有效改变机体血流状态以及受损神经的功能，促进患者尽早恢复。

综合以上结论，在治疗急性脑梗死中应用阿司匹林与氯毗格雷疗法相比较阿司匹林单独治疗效果更具优势，可改善神经功能与预后，提升日常生活质量。