杜殿媛 邱维彬

（抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113000）

随着近年来人们饮食习惯的改变和生活节奏的加快，慢性胃炎胃溃疡等胃病发病率呈现上升趋势，也成为临床中极为常见的消化系统疾病[1]。消化性溃疡（PU）为心身疾病，其发病除与消化酶的作用、幽门螺杆菌的感染等因素有关外，还与患者的性格特点、病前的生活事件刺激有关[2]，有研究表明84%初诊和80%复诊患者发病前1周有严重的生活事件刺激[3]。因消化性溃疡反复发作，不易治愈，对患者的情绪产生了严重的影响。我院对2017年2月至2018年5月收治的108精神疾病伴消化性溃疡患者作为研究对象，进行心理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年2月至2018年5月收治的精神疾病伴消化性溃疡患者108例。入选标准：①符合WHO消化性溃疡诊断标准：②入选前半年情绪稳定，处于精神疾病恢复期者。按照入院单、双号，分为观察组和对照组，幷对所有受试者采用盲法，每组54例。观察组：男34例，女20例，年龄（55.40±5.61）岁，病程（8.64±3.56）个月；文化程度：小学以下5例，中学36例，大学及以上13例。对照组：男37例，女17例，年龄（55.12±5.22）岁，病程（8.02±3.15）个月；文化程度：小学以下6例，中学39例，大学级以上9例。两组患者在病情、文化程度、年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者社会人口学特征均衡，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：对照组：给予内科常规护理方法，根据主治医师的嘱咐来给予药物治疗，并讲解慢性消化性溃疡的相关知识以及注意事项。观察组：给予心理干预措施。厌恶干预，又称惩罚干预，采用惩罚性的厌恶刺激来减少或消除一些不良行为的方法。我们在患者的手腕上预先套一个橡皮圈，当患者想进食一些辛辣刺激食物时就弹自己一下，以此作为惩罚手段，从而减少不适行为。放松干预，教会患者最简单的深呼吸放松法，当患者因消化性溃疡引起的疼痛而出现心烦，焦虑时进行干预。具体做法是：患者选一个舒适的坐姿，闭上双眼，身体肌肉尽量放松，用鼻吸气嘴吐气，连续几次平静而深度的呼吸，将注意力放在气流上，如此反复几次。生物反馈放松训练：每周5次在护士的指导下进行生物反馈训练，从而让患者消除杂念，达到躯体肌肉放松，心情放松的目的；支持性干预，干预者以同情的态度，耐心倾听患者的心声；对疾病的治疗、预后干预者及时给与科学、合理的解释；对患者克服不适，勇于对抗疾病的表现干预者及时给与鼓励；对患者在治疗中出现的不良反及时调整治疗计划，帮助患者战胜疾病。

1.2.2 评价方法：①焦虑自评量表（SAS）：根据患者近1周的实际感觉，对自己的情绪和躯体状态进行自评。该量表由20个条目组成，采用4级评分，主要评定症状出现的频度。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中低于50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②抑郁自评量表（SDS）：是含有20个项目，分为4级评分的自评量表。能够直观地反应抑郁患者的主观感受，包括抑郁心情、身体症状、精神运动行为及心理方面的症状体验。其中标准分≥50分为存在抑郁症状。

1.3 统计学方法：应用SPSS15.0软件进行录入和分析，采用一般描述性分析、检验。

2 结 果

两组患者在实施不同的护理干预措施之后，情绪状态出现明显差异，观察组患者的情绪状态明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者干预前后情绪比较（±s）

表1 两组患者干预前后情绪比较（±s）

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3 讨 论

研究发现消化性溃疡属于典型的心身疾病，心理因素、社会因素及自身因素等都可引起发病[4]。持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。精神疾病患者本身精神承受力差，对疾病缺乏足够认识，情绪易受周围环境干扰，给护理工作带来困难。心理干预是指在护理过程中，通过护理人员的行为来改变患者心理状态，帮助患者康复的一种护理方法。通过心理干预，提高患者对疾病的认知，积极配合临床治疗和护理，提高自我护理能力[5]。本研究是在常规抗精神病及抑酸治疗的基础上，对精神疾病伴消化性溃疡患者进行心理干预，教会患者消除心理压力的方法，帮助患者释放不良情绪，以达到身心放松的状态，改善患者的焦虑、抑郁情绪。由表1也可看出，观察组患者焦虑、抑郁情绪较对照组明显改善（P＜0.05），提示心理干预可以有效缓解精神疾病伴消化性溃疡患者的焦虑抑郁情绪，促进疾病的康复。