孙丽宏

（辽宁省铁岭市铁法煤业集团总医院，辽宁 铁岭 112700）

随着社会经济的快速发展，人们生活水平逐渐上升，饮食结构的不规律和工作压力的增大导致越来越多的人们罹患了消化系统疾病，慢性胃溃疡是临床上常见的一类消化道疾病，常见于胃、食管或十二指肠，临床病因为精神长期处于紧张状态、药物和胃运动异常等因素，近年来，人们发现Hp是导致此病的主要原因，此病病程长，且容易反复发作，还可以出现其他并发症如出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等[1]，严重影响患者的身心健康，目前临床上对其主要采用抑制胃酸、保护胃黏膜和清除Hp的方法来治疗此病，其中消灭Hp被认为是治愈患者的主要方法，但是随着临床上滥用抗生素的增多，Hp的耐药性也越来越高，清除变得越来越困难，因此选择一种有效的治疗方法非常重要，本研究选取我院收治的96例胃溃疡患者，探究不同疗程泮托拉唑四联法对其的临床效果，报道如下。

表1 两组患者治疗前后SOD、NOS水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后SOD、NOS水平比较（±s）

NOS((U/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 64.23±6.78 90.47±6.42 20.89±2.39 26.58±2.21观察组 48 65.86±6.93 102.36±6.48 21.36±2.25 34.45±2.49 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n SOD(U/mL)

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年5月我院消化内科收治的96例胃溃疡患者，根据治疗方案的不同，分为对照组和观察组，每组各48例，其中对照组患者中男20例，女28例，年龄25～60岁，平均（40.6±4.8）岁，观察组患者中男23例，女25例，年龄23～63岁，平均（42.3±5.1）岁，所有患者经胃镜检查都确诊为胃溃疡，排除有心肝肾等重要脏器功能受损者，服用过抗生素、质子泵抑制剂和胶体铋制剂的患者，所有患者都同意参加本次研究，均已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对所有患者均给予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶秘四联法进行治疗，泮托拉唑肠溶胶囊（生产厂家：杭州中美华东制造有限公司，批准文号：国药准字H20093240）每日服用2次，于早餐和晚餐前1 h空腹服用，每次40 mg，克拉霉素片（生产厂家：华北制药河北华民药业有限公司，批准文号：国药准字H20046290）每日1次，于用餐途中服用，每次500 mg，阿莫西林胶囊（生产厂家：四川援健药业有限公司，批准文号：国药准字H21023908）每日2次，于饭后服用，每次500 mg，果胶铋胶囊（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20058476）每日3次，于饭前半小时及睡前服用[2]，每次2粒，以连续治疗1个月为1个疗程，对照组患者给予1个疗程的治疗，观察组患者给予3个疗程的治疗。

1.3 评价指标：①观察两组患者用药后的临床效果，评价指标为：显效：患者的临床症状包括反酸、上腹痛等消失，经胃镜检查胃溃疡得以恢复；有效：患者的临床症状有所好转，在胃镜下溃疡面明显减少；无效：患者的临床症状没有改变，胃镜下溃疡面无变化甚至有加重现象[3]；②观察两组患者治疗前后的超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）的水平；③对两组治疗完的患者随访1年，运用胃黏膜快速尿素酶试验，观察并记录其1个月后和1年后的Hp阳性率及其复发率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用χ2进行检验，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床总有效率比较：对照组患者的总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的SOD、NOS水平比较：治疗前，两组SOD、NOS水平比较差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，对照组患者的SOD、NOS水平明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗1个月和1年后的Hp阳性率和复发率比较：两组患者治疗1个月后Hp阳性率无统计学意义（P＞0.05），1年后对照组患者的阳性率明显高于观察组（P＜0.05），治疗一年后，观察组患者中有2例复发，复发率为4.17%，对照组患者中有11例复发，复发率为22.91%，对照组患者复发率显著高于观察组（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是日常生活中常见的一种疾病，主要是由于胃部的黏膜被自身的消化液侵蚀而出现溃疡，临床表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等，该病病程漫长，初始症状不明显，且易呈反复发作，给患者的身心造成了很大的伤害，有研究发现，幽门螺杆菌的感染是导致此病发生的重要因素，有20%～90%的胃溃疡患者检查幽门螺杆菌呈阳性，如果不能从根本上清除幽门螺杆菌，大部分患者会久治不愈，还有极少部分患者会出现消化道肿瘤、恶变等[4]，因此找寻一种有效的方法清除Hp至关重要。

目前发现单一用药尚不能清除Hp，临床上常采用联合用药法，泮托拉唑为质子泵抑制剂，是治疗胃溃疡的新型药物，其可以改变胃黏膜细胞上的质子泵活性而使得胃液的值降低，中和胃酸，对胃黏膜形成保护作用，克拉霉素属于大环内酯类，是红霉素的一种衍生物，其作用为通过破坏微生物蛋白质的合成而产生抑菌作用，阿莫西林属于β-内酰胺类药物，其90%左右可以被肠道吸收，通过阻止细胞壁的合成而溶解抑菌，达到抗菌的作用，果胶铋为临床上新型的胃黏膜保护剂，患者服用后会在胃黏膜上形成一层保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃黏膜，同时促进原本溃烂的创面愈合[5]。

本研究结果显示，使用不同疗程的四联法治疗，观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），经过治疗后，对照组患者的SOD、NOS水平明显低于观察组（P＜0.05），对治疗结束的患者随访1年发现，观察组患者的Hp阳性率和复发率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），这表明在胃溃疡患者中使用3个疗程的泮托拉唑四联法比1个疗程效果显著，可以明显减少幽门螺杆菌的阳性率，且复发率低，值得在临床上大力推广。