叶华芝

（兴城市人民医院，辽宁 葫芦岛 125100）

颅脑损伤是因为患者头部突然间受到暴力作用所出现的一类损伤病症，急性颅脑损伤病症若没有及时进行救治，则很容易致使患者死亡。因此，对急性颅脑损伤进行早期诊断及治疗，可以有效提高临床诊断准确度，降低患者死亡现象[1]。本次研究就2016年6月至2017年9月在我院进行就诊的急性颅脑损伤患者80例作为对象，分析MRI与CT检查在急性颅脑损伤诊断治疗当中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年6月至2017年9月在我院进行就诊的急性颅脑损伤患者80例作为观察对象，分为实验组与常规组，每组40例患者。实验组患者男性有19例，女性有21例，年龄均在23～56岁，平均年龄为（36.2±4.0）岁。肢体偏瘫的患者有4例，头痛的患者有12例，抽搐的患者有14例，呕吐及恶心的有10例。常规组患者男性有18例，女性有22例，年龄均在24～57岁，平均年龄为（36.8±4.1）岁。肢体偏瘫的患者有5例，头痛的患者有13例，抽搐的患者有14例，呕吐及恶心的有8例。两组一般资料进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组采用CT检查，采用64排螺旋CT检测仪器，常规进行轴位连续性的10至11层CT增强扫描，扫描的参数设置为：层距为10 mm，层厚为10 mm。实验组采用MRI检查，采用核磁共振仪器，扫描的参数设置为：横轴为TSE T2WI，主要是TR4600 ms，TE103 ms；SE T1WI设置为TR500 ms，TE12 ms；FLAIR设置为TR6000 ms，TE为72 ms；DWI设置为TR6202 ms，TE为92 ms。辅助矢状位、冠状位主要是T1WI，矩阵设置为256×384，在患者病灶部位距离3 mm的位置，间隔1 mm，进行加层扫描2～3次。

1.3 观察指标：对两组患者的额叶损伤、额颞叶损伤、颞叶损伤及顶枕叶损伤异常部位的检出率。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，检出情况以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者额叶损伤、额颞叶损伤、颞叶损伤、顶枕叶损伤检出例数分别为12、10、9、7例。对照组患者额叶损伤、额颞叶损伤、颞叶损伤、顶枕叶损伤检出例数分别为7、8、8、5例。两组检出率情况进行对比，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

急性脑损伤在临床上较为常见，主要是通过外力损伤所导致，引发脑膜、颅骨及脑组织、脑血管等机械性改变，颅脑损伤类型是通过形变出现位置与程度而进行判定的。原发性的脑部损伤时因为脑血管与神经阻滞所导致损伤，主要表现症状为传出功能型障碍与神经纤维性断裂，甚至会出现神经细胞型的不同功能型障碍以及细胞性死亡[2]。

临床研究显示[3]，急性颅脑损伤的检查方式主要是CT与MRI检查。CT技术主要是机体组织不同，X线透过率与吸收率均不相同，使用极高敏感度仪器进行测量，拍摄人体部位的检查断面、立体图等，通过计算机输入数据，可以有效发现机体内个部位病变情况。患者通过CT技术检查，可以有效提高病症检出率。核磁共振是一种断层成像技术，磁共振技术是通过电磁信号而获得，并进行机体信息重建。MRI与CT技术有相似之处，但是MRI优势在于可以获得任意一个方向断层以及三维立体成像技术、空间-波普四维图像。磁共振成像信号来源主要是患者本身，磁共振不必要实施放射性同位素注射，便可以形成图像，提高MRI诊断安全度[4]。

表1 两组患者急性颅脑损伤情况比较[n（%）]

黄海涛等[5]的研究中显示，研究的37例急性脑损伤患者当中，采用CT检查的甲组检出顶枕叶损伤阳性的有2例，额颞叶损伤检出阳性有2例，颞叶损伤检出阳性有6例，额叶损伤检出阳性有7例。采用MRI检出的乙组顶枕叶检出阳性有3例，额颞叶损伤检出阳性有6例，颞叶损伤检出阳性有7例，额叶损伤检出阳性有9例。两组之间的数据比较有明显差异。本次研究结果显示，实验组患者额叶损伤、额颞叶损伤、颞叶损伤、顶枕叶损伤检出例数分别为12、10、9、7例。对照组患者额叶损伤、额颞叶损伤、颞叶损伤、顶枕叶损伤检出例数分别为7、8、8、5例。实验组检出率要明显高于常规组。以上数据可见，采用MRI检查可以有效提高急性颅脑损伤的检出率，提高诊断准确率，在临床诊断及治疗上有重要参考价值。

急性颅脑损伤能够和其他疾病合并性发生，急性颅脑损伤发病的原因是交通事故、高空坠落等机械性损伤所导致，会导致颅脑损伤病死率增高[6]。大部分患者临床表现出颅内压增加，且表现为恶心与呕吐症状，蛛网膜下腔出血主要体现为脑膜刺激症状，大部分患者在手术之后会出现神经系统损伤、意识丧失等现象，而患者在手术之后会出现持久性的昏迷、清醒的时间极短，病情也不稳定，会给患者的预后造成不利影响。冀鹏等[7]研究显示，观察组检出颅脑损伤阳性率为85.0%，对照组检出颅脑损伤阳性率为46.8%，两组之间的数据差异明显，与以上检查结果基本相符。因为急性颅脑损伤病情的紧急性、特殊性，需要尽早对病症进行检查诊断，有助于临床诊断准确率的提高，避免患者出现各种并发症症状。

综上所述，急性颅脑损伤检查诊断中，采用MRI检查的诊断准确率要高于CT检查，因此，临床在进行急性颅脑损伤救治时，应及时采取MRI检查，提高诊断准确度。