董 强

（同煤集团总医院，山西 大同 037000）

随着我国人民群众生活质量的不断上升，高血压患者逐渐增多，其中老年患者的高血压情况更加明显。鉴于此本文对老年性收缩期高血压进行研究，对比分析联合用药（利尿剂氢氯噻嗪配合厄贝沙坦）和单一用药（苯磺酸左旋氨氯地平）对该类型高血压的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的老年收缩期高血压患者50例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各25例。选入标准：1）年龄60～80岁，病程2～10年；2）收缩压大于140 mmHg，舒张压小于90 mmHg；3）无继发性高血压等血压类疾病；4）在接受我院治疗前半个月不得服用降血压类药物。

1.2 方法

实验组患者采用联合用药（利尿剂氢氯噻嗪配合厄贝沙坦），即每天早八点服用厄贝沙坦150 mg，每天服用一次，利尿剂氢氯噻嗪12.5 mg每天一次。对照组只服用苯磺酸左旋氨氯地平，即每天早八点服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，每天服用一次。两组患者在半月内指标无显著改善，则适当加大剂量，苯磺酸左旋氨氯地平可以增量至5 mg，厄贝沙坦可以增量至300 mg。整个实验观察期设置为30天。

1.3 疗效判定标准

实验组和对照组的治疗效果是通过评价标准进行评定。治疗：治疗后舒张压DBP降幅大于20 mmHg，且恢复正常。半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。显效：治疗后舒张压大于10 mmHg；半胱氨酸Hcy下降到小于10 μmol/L。有效：治疗后舒张压DBP下降小于10 mmHg。半胱氨酸Hcy在10 μmol/L～15 umol/L。无效：治疗效果不满足上述标准。治疗总有效率是治疗率、显效率和有效率的总和。两组患者的24小时SBP、DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均为实验记录指标。同时记录患者的不良反应。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析。

2 结 果

实验组和对照组患者在治疗前后血压指标对比，治疗后两张患者的24小时SBP、24小时DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均降低，其中实验组降低效果明显低于对照组。见表1。

表1 两组实验前后血压指标情况

实验组和对照组患者接受治疗后，各个组的治疗、显效、有效和无效患者的例数，并统计得总有效率。实验组为96%远高于对照组76%。见表2。

实验组和对照组在实验过程中发生不良反应的概率。实验组头疼2例，无力疲乏0例，脸色潮红1例。对照组头疼2例，无力疲乏2例，脸色潮红1例。实验组患者的不良反应发生概率为15%，对照组不良反应发生概率是20%。

表2 两组治疗效果情况

3 讨 论

我国正在面临越来越严重的老龄化问题，其中老年的健康是整个社会关注的问题，高血压又是老年人最大的疾病威胁。随着人体的衰老，血管长时间受各种影响，导致血管外周阻力变大，血管壁压力急剧提升，致使血管在收缩期容积急剧减少，血压升高。即老年高血压患者收缩期高血压类型比例较高[1]。

如果老年高血压患者血压长时间无法得到有效控制，很容易导致身体各功能脏器出现功能障碍，从而引发各类疾病。本文制定对比治疗方案，确定两组实验方案的干预效果，其药物作用机理如下：厄贝沙坦的作用机理是通过中和血管张紧素Ⅱ，确保该非肽类张紧素Ⅱ在血管中的含量降低，抑制该血管收缩，促使肾血管中血流加速，血量增加，抑制了血液醛固酮的产生，由于渗透压改变，促使钠外流，最后使血压下降。该药物也可以消除炎症，疏通血管等功能。氢氯噻嗪的作用机理是通过抑制血管平滑肌对收缩物质的系列不良反应，从而能够改善动脉顺应性和弹性[2]。联合用药方案是利用了两种药物各自的优势，即利用厄贝沙坦可阻断负向调节[3]，抑制了氢氯噻嗪引起的低血钾症，促使高血压治疗持续进行。本文治疗方案均进行安全评估，且均在耐受性范围中。

综上所述。使用联合用药（利尿剂氢氯噻嗪配合厄贝沙坦）的治疗方案和单一药物（苯磺酸左旋氨氯地平）治疗方案都可以控制有效控制患者收缩期高血压，确保患者病情得到改善。但是通过实验数据也说明联合用药方案比单一用药方案的治疗效果更明显。