刘喜梅

（江西省中西医结合医院肿瘤科，江西 南昌 330003）

肿瘤是指机体在致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物［1］。以新生物细胞特性、机体危害性，在临床上分为良性、恶性肿瘤两类，癌症是恶性肿瘤的总称［2］。肿瘤临床治疗方法包括化学药物治疗、手术治疗以及放射治疗等，其中化疗是常用的重要治疗手段之一［3］。化疗药物可将肿瘤细胞杀伤，但是也会对人体正常组织细胞造成损伤，导致肾脏损害、骨髓抑制及消化道反应等并发症产生，特别是发生严重呕吐反应的患者，会造成水电解质紊乱情况发生，使化疗药物不适感增加，由于严重胃肠道反应对化疗进行延迟和拒绝的患者占化疗比例的50%左右。因此，在化疗治疗中对消化道反应，比如恶心、呕吐等进行预防至关重要。我院在临床实践中发现耳穴压豆与常规止吐剂联合应用效果较为理想，可对化疗造成的胃肠道反应进行预防，本研究对其应用价值进行进一步探析，以下为探析经过和结果。

其中中医以辨证论治及经络学说为基础，采用耳穴压豆及穴位贴敷治疗化学治疗引起的恶心呕吐具有显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中医诊断及辨证标准参照《中医病症诊断疗效标准》［4］及 《中医内科学》［5］。选择 2016 年 10 月—2017年10月在我科住院60例肿瘤患者，其中非霍奇金淋巴瘤26例，直肠低分化腺癌34例；男49例，女11例；年龄60～79岁，平均 68.2岁。将上述患者按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。2组患者基本资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 遵医嘱非霍奇金淋巴瘤 26例实施 CHOP方案、直肠低分化腺癌 34例实施奥沙利铂加卡培他滨方案化疗，化疗第一天使用帕洛诺司琼0.25 mg静脉注射及氯化钠100 mL+地塞米松10 mg静脉点滴，均做好心理护理、饮食指导等健康宣教常规护理。

1.2.2 实验组 在对照组西医护理的基础上运用耳穴压豆及穴位贴敷治疗。

1.2.2.1 耳穴压豆 取穴神门、交感、内分泌、胃、食道、喷门，对耳廓进行全面评估，观察有无脱屑、硬结等，双耳用酒精棉球消毒并消毒后，取耳穴阳性反应点，将王不留行籽用胶布粘贴对准耳部穴位贴压固定，用食指、拇指采用揉、按、捏、压等方法使患者感到麻木或疼痛，疼痛以耐受为度，并嘱患者自行按压每日 3～5次，每次4～5 min，隔日更换对侧耳穴，两耳交替，疗程为化疗结束后3 d。

1.2.2.2 穴位贴敷 药物组成：熟附子10 g，肉桂5 g，干姜5 g，吴茱萸5 g。选穴：中脘（人体的上腹部，前正中线上）、内关（位于掌侧腕横纹正中直上2寸筋间）、足三里（外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指）、涌泉（位于足底，在足掌的前1/3，曲趾时凹陷处），将药物碾碎打成细粉，再用凡士林调成膏状，涂抹在5 mm×5 mm胶布上，分别贴敷在以上中脘、内关、足三里、涌泉穴位处，每日1次，每次贴敷6 h，至化疗结束后3天。

1.2.2.3 注意事项 （1） 病室要求环境整洁、安静、舒适，空气清新，温湿度适宜，定时通风换气；（2）患者选择舒适的体位，穴位选择要准确，耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用耳穴压豆，患者感觉局部酸胀，有温热感为得气；（3）贴敷前询问有无药物过敏史，如有过敏史者应密切观察，加强巡视，做好局部皮肤清洁护理；（4）穴位选择一定要准确，保持床单的整洁；（5）贴敷期间饮食宜清淡，避免寒凉及刺激性食物的摄入；（6）贴敷时充分暴露部位，应注意保暖并保护隐私。

1.2.2.4 观察指标 观察2组患者化疗结束疗效果及总有效率。

1.3 疗效评价 临床控制：化疗期间及化疗结束后恶心呕吐症状未发生；显效：化疗期间及化疗结束后恶心呕吐症状未发生。有效：化疗期间及化疗结束后恶心呕吐症状减轻。无效：化疗期间及化疗结束后恶心呕吐症状较重。

1.4 统计学方法 2组治疗后数据经卡方检验，差异有显著性（P＜0.05），实验组疗效优于对照组。

2 结果

2组患者经过治疗，其治疗效果比较差异有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗效果比较 (例)

3 讨论

恶性肿瘤患者在化疗过程中会发生一定的毒副反应，其中常见的恶心、呕吐，胃肠道反应严重会造成水电解质发生紊乱情况，难以进食，造成营养不良，不得不将化疗中断。中医观点认为，化疗药物属于热毒药物，对气会造成消耗及伤害，造成无法化湿，气虚，胃气上逆、胃失和降而导致呕吐发生。曰：“”耳者，宗脉之所聚也。”（《灵枢·口问》）。耳汇聚全身各个大脉络，全身脏腑均与耳联系密切。人整体缩影用耳郭进行表现，在耳郭上人体各个部分均有相应的对应区域和点，呈现母体子宫倒置的胎儿形状分布，耳垂下缘为头部，耳垂上缘为脚部，中部为躯体［6］。人体四肢躯干及内脏器官中反应点均可在耳穴中相对应，针刺这些反应点，可对相应部位疾病进行有效治疗。因此，在耳郭的选取神门、交感、内分泌、胃、食道、喷门穴等，神门穴其功效为降逆止吐、镇静安神，以此对疾病进行防治，并且联合应用止吐剂，可对化疗过程中导致的胃肠道反应进行明显减轻，对患者痛苦进行减轻，对顺利治疗进行有效保证。

穴位贴敷疗法是使用不同的药物贴敷于穴位，通过渗透作用，药力通过穴位肌肤直达经脉而发挥调理气血，促使脏腑功能恢复的作用。对于化疗患者，该疗法药物不需要通过胃肠道，避免了药物多胃肠道的刺激而诱发或加重恶心呕吐反应［7］。患者在常规护理的基础上给予耳穴压豆及穴位贴敷，可改善患者化疗后恶心程度和食欲情况明显有改善，恶心持续时间短，迟发性呕吐控制率高，便秘、头晕发生率低，患者生活质量得到提高［8］。

本研究证实，实验组化疗引起的恶心呕吐症状治疗效果优于对照组（P＜0.05），耳穴压豆配合穴位贴敷治疗肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐，效果显著，值得在临床上推广应用。