王立国 部爱贤 刘凯军 张敬文

（1 江西中医药大学基础医学院，江西 南昌 330004；2 江西中医药大学杏林国医研究室，江西 南昌 330006）

中医基础理论是中医专业入门课和专业基础课，包含了很多中医基础的概念、理论和原理。学习和掌握的程度直接关系到后续课程的学习。但是这些知识对于初学中医的学生比较不容易接受，概念和理论都比较繁杂、抽象、晦涩难懂。即便是学了几年中医以后，甚至是中医专业的研究生都不能对这些基本概念有比较清楚的理解。所以在研究生阶段怎样更好的掌握中医基础理论是需要我们认真思考的。

1 研究生 《中医基础理论专题》教学存在的问题

虽然中医研究生基础理论教学在教学实践中进行了很多改革的尝试，但是仍有很多问题。主要表现如下：（1）授课内容重复，学生兴趣不高。经过五年中医的学习，他们对中医的基本内容都有了了解。固有知识阻碍了他们重新学习最基本的概念和理论；（2）教学模式和教学方法单一，以讲授为主，不能发挥学习主动性。研究生教育应该侧重“为什么”，而不是“是什么”。所以怎样激发学生自主学习和探究的潜能是最重要的；（3）学生的学习惰性是最大问题。学生从小到大都习惯了“听”，而很少去“问”和“讲”，而到了研究生阶段最需要的就是发现问题、研究问题和解决问题的能力。

五星教学模式是美国著名教育心理学家和教学设计理论家梅瑞尔（M.David Merrill）教授于本世纪初提出来的［1］。经浙江大学盛群力教授等引进［2］，并在我国的初等教育领域进行本土化改造试验，教学效果明显，受到师生的好评和欢迎。但在高等教育领域无论国内还是国外尚处于探索阶段。为此，笔者采用五星教学模式理论，对研究生《中医基础理论专题》课程教学模式进行改革尝试，取得了一定成效。

2 以问题为中心的五星教学模式

五星教学模式又叫“首要教学原理”。五星教学原理重在研究不同的教学策略和教学模式之间的共性，总结归纳出处方性教学原理。五星教学模式认为要获得良好的教学效果，围绕“解决现实问题”的教与学是最有效的方法。它以实现学生学习效果好、效率高和主动性强为特点。

2.1 五星教学原理核心思想 第一，必须以解决实际问题为中心，学生全情投入；第二，必须激活旧知识来进入新问题，学生接受度高；第三，必须充分、详实的展现和论证新知识，老师发挥专业引导作用；第四，必须运用新知识，学生真正理解新知识；第五，必须把新知识与现实生活融为一体，学生真正掌握知识。

2.2 五星教学原理主要内容 可以简单地概括为“一个中心、四个阶段”。其核心思想是以问题或者任务为中心，聚焦解决问题。教学过程的内循环圈是由“激活旧知”“示证新知”“尝试应用”和“融会贯通”四个阶段构成，外循环圈是由“结构→指导→辅导→反思”构成。五星教学原理不仅关注教学过程，同时更关注学习过程，它要求教师的课程讲授必须符合学生的学习和心理发展要求。本文借用盛群力老师的五星教学结构图。五星教

图1 五星教学原理结构图

3 五星教学模式在中医基础理论教学中实施策略

3.1 基于现实创设问题 中医学具有极强的实践性，它是以解决人类的疾病为存在的依据和价值。不同的理论的创设都是为解释和解决具体疾病问题的。所以学习中医基础理论时不能为了理论而学习，不能为了掌握知识而学习，而应明确学习这一理论有什么用。中医基础理论专题有不同的理论体系，根据不同理论可以创设不同问题，甚至可以形成具有体系的问题库，可以作为以后教学的资料。并且不同的问题可以附加一些医案。这些问题可以是日常生活常见现象，也可以是新闻报道的真实诊疗故事，也可以是常见自然现象。医案可以是自己真实医案，也可以选择有代表性名医医案，但是要有针对性。比如在藏象理论专题里面可以提出如下问题：“心想事成”“一心一意”“私心杂念”等词语中为什么把“心”和心理活动联系在一起？为什么天气闷热的时候人的食欲比较差？因此，教师在课堂教学过程中要引入有趣味性、挑战性的实际问题或任务，激发学生的探知欲望，引发学生深入思考。

3.2 基于问题激活旧知 任何知识的获得都是在有意义的基础之上，任何知识的获得都是在自己已有的知识构架中进行，所以在中医基础理论的学习中，要让学生知道现在所学的东西跟自己以前的额认知是什么关系，如何运用先前知识来学习新知识。老师在这个过程中充当指引者，引导学生回忆旧知识，让学生复述旧知识。老师还要帮助学生明确旧知识在整个知识体系中的地位及作用。老师也可以把自己以前的经验告诉学生。比如学习气血津液的重要问题，可以帮助学生复习相关脏腑的功能，并且提出一些与脏腑关系的问题。比如学习病机的问题，可以让学生回忆前面学习的中医生理的内容，并启发学生思考生理和病理的关系。激活旧知的任务是帮助学生回忆先前知识，理顺旧的知识结构，以便与新的知识结构相联系，为解决接下来的新问题打下基础。

3.3 基于案例示证新知 基于中医基础理论的理论性及实践性的双重性质，我们一般可以把案例作为示证新知的工具。这一环节老师是主导者，学生是主体。老师要让学生完全理解新知识。比如脏腑的某个功能的理解，适当增加多种媒体形式对知识的示证。比如视频、音频、动画等形式。我们也可以提出一个与之相关的医案；然后用要学习的重要理论一步步阐释医案的相关症状。这样学生既感兴趣，又对要掌握的理论印象深刻，同时又知道这一理论怎样运用到临床。这一环节也可以适当增加师生互动的内容。为了教学的生动和有趣，可以让学生扮演医案中的医生和病人，书写完病例后，学生都会有很渴望的心理知道病人到底是什么问题，然后老师一步步解释清楚。最后可以借助思维导图对要讲解的的理论进行结构总结。

3.4 基于新知解决问题 这一阶段老师是指导者，学生是实践者。但基于中医基础理论的特殊性，学生的实践形式有很多种。最有效的就是案例分析，给出与理论相关的医案，让学生分组进行讨论，然后在全班进行汇报并讨论，老师作适当指导。并且可以适当增加以前的知识，加强学生综合分析的能力，使理论前后联系形成体系。也可采取辩论的形式，让学生分为正反两方，利用所学的理论对论题进行辩论。简单的内容也可以用小测验的方式进行。这一环节非常重要，一方面老师可以及时掌握学生学习的情况，另一方面学生自己也可以从解决问题的过程中体验 自己理解或掌握的程度。总之，五星教学模式认为不经过尝试练习，新学到的东西往往是一知半解、生吞活剥、自以为是、似懂非懂的［3］。

3.5 融会贯通掌握内容 五星教学原理认为当教学中学习者受到鼓励将新知识技能融会贯通或迁移到日常生活中去时，才能够促进学习。融会贯通是学生进一步熟练和迁移新知识的能力。这一阶段是培养学生进一步学习的意愿和持续地付出努力的关键时机。这是促成个性化地运用知识技能的一种重要方式。融会贯通包括两个环节，第一个环节是对本次新知教学进行总结，第二个环节是对知识进行拓展，让学生运用已掌握的知识解决实际问题［4］。所以布置高质量的作业显得尤为重要。作业即要运用今天所学知识，有包含以前的知识，同时体现前后联系；作业还要有适当的延伸，让学生对以后新知识的渴望。

4 总结

五星教学原理以解决问题为核心，各环节紧紧相扣，建立了新旧知识间的有机联系，包含师生互动，最终落实到灵活运用知识，是一种处方式的教学模式。五星教学模式符合“教学先扶后放，渐进撤除支架”的建构主义原则［5］，学生的学习目标更明确，学生将所学与实际应用更紧密联系起来，在教学过程中充分发挥了学生学习的积极性与主动性，使学生能循序渐进地接受和理解所学的新知识和技能，有效地提高了课堂教学的效果，培养了学生应用所学知识解决实际问题的能力。

当然，老师要充分理解和掌握五星教学模式的内涵及步骤，更好应用于教学过程，还需要更多的实践与反思，在以后的教学中，不断努力实践与运用。