章立芬

（高安市祥符卫生院中医内科，江西 高安 330800）

高血压疾病为导致患者病发心肾功能的衰竭、脑卒中、冠心病的危险因素［1］。患者经过长期的治疗，在上述过程中也许会受到一些不良刺激，进而引起患者出现一些精神性的症状，其中常见的症状就是焦虑，高血压与焦虑的关系相当密切，并且相互的影响，这给临床上的治疗工作增加较大的难度［2-3］。目前为止，西医治疗上对于高血压合并焦虑状态的患者大多使用降压药物和抗焦虑抑郁药物的联合应用，但在上述治疗的过程中，患者会出现较多的不良反应，进而影响了整体的治疗效果［4］。本文主要分析柴胡疏肝散加减对高血压合并焦虑状态的治疗效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取50例高血压合并焦虑状态的患者，收治时间从2015年12月—2017年12月，将上述患者分为2组，各25例。研究组中年龄30～70岁，平均年龄50.1 岁；体质量 60～80 kg，平均体质量 （71.0±2.4） kg，病程 1～10年，平均病程（4.8±1.3）年。对照组年龄 29～71岁，平均 49.8岁；体质量 60～80 kg，平均体质量（70.4±1.3） kg；病程 6～13 年，平均病程 （4.9±1.2） 年。2组患者经比较无明显差异。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。

1.2 治疗方法 对照组患者进行苯磺酸氨氯地平片（批准文号：国药准字H20020390，购自苏州东瑞制药有限公司）口服治疗，每天口服1次，每次口服5 mg，同时口服药物氟哌噻吨美利曲辛片（批准文号：国药准字H20153014，购自四川海思科制药有限公司），每天口服2次，每次0.5 mg。研究组患者在上述基础上增加柴胡疏肝散加减方治疗，方剂组成是：炙甘草6 g，郁金10 g，川芎 10 g，香附 10 g，枳壳 10 g，白芍 10 g，柴胡12 g。若患者痰湿明显，则加竹茹10 g，茯苓10 g，法半夏10 g，陈皮10 g；若患者气郁化火，则加黄芩10 g，栀子 10 g；若患者腹胀嗳气，则增加山楂10 g，莱菔子10 g；若患者忧郁伤神，则加远志 10 g、茯神10 g。水煎服，每日1剂，分别在早饭前及晚饭后服用。

1.3 观察指标 观察2组患者的临床治疗效果、血压治疗后的变化情况、HAMA总分治疗前后的变化情况。

1.4 疗效判定 患者的舒张压在治疗后的下降程度高于10 mm Hg，或降至正常或是下降的程度高于20 mm Hg的为显效；患者经治疗，其舒张压的下降程度低于10 mm Hg，但已经降到正常或下降的幅度在1～10 mm Hg，收缩压的下降程度在30 mm Hg左右的为有效；未达到上述两项标准的为无效。

1.5 统计学方法 将2组患者的临床治疗效果、血压治疗后的变化情况、HAMA总分使用SPSS 22.0统计学软件。其中HAMA总分及血压变化情况为计量资料，应采用t检验，而疗效为计数资料，应进行卡方检验。如果组间P＜0.05，说明差异有统计学。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效对比 研究组总有效率是 96%，显著较对照组高，差异有统计学（P＜0.05）。

表1 2组患者的临床治疗效果 (例)

2.2 2组患者血压治疗后的变化情况 研究组患者的收缩压及舒张压均显著较对照组低，差异有统计学（P＜0.05）。

表2 2组患者血压治疗后的变化情况 （x±s，mm Hg）

2.3 2组患者HAMA总分治疗前后的变化情况 治疗HAMA总分无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组HAMA总分显著较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组患者HAMA总分治疗前后的变化情况（x±s，mm Hg）

3 讨论

现如今，高血压的发病人群正在逐年的上升，因为高血压疾病是诱发心血管类疾病的主要因素，所以，对于高血压的控制和治疗是刻不容缓的。目前，高血压疾病的发病机制还没有完全清晰，研究学者发现，该种疾病可能与基因遗传、环境及生活方式有关。随着高血压病程的延长，患者在治疗期间极易发生心理问题，而患者心理问题常常也会影响其日常血压的水平，严重者还会影响患者高血压的控制结果，这给临床上医生的治疗增加了难度［5］。传统的治疗方法主要是通过口服降压药来达到治疗目的，但该种方法治疗的周期较长，与此同时还会衍生出一系列的不良反应，使患者依从性变差，苦不堪言，进一步影响患者心理状态。随着医疗技术不断的发展，中医学研究对于高血压伴焦虑状态的发病机制及治疗方法研究也在日益深入。

本研究表明，①研究组总有效率是96%，显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组患者的收缩压及舒张压均显著较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；③治疗 HAMA总分无显著差异意义（P＞0.05）；治疗后研究组HAMA总分显著较对照组低，差异有统计学（P＜0.05）。说明在降压药物的基础上增加使用的柴胡疏肝散，可以显著提高患者的临床效果，缓解患者的焦虑状态。

现代药理学的研究发现［6］：柴胡疏肝散中的柴胡有一定的安定和镇静的功效，该药物可以通过兴奋下丘脑及海马多巴胺，进而影响了中枢神经递质的代谢，进而发挥抗焦虑及抗抑郁的功效。此外，相关动物试验的结果也发现［7］：柴胡疏肝散可以通过多种途径、多种系统来改善肝郁证大鼠模型的易激惹状态，进而缓解患者的焦虑程度，稳定好患者情绪。所以，柴胡疏肝散是从调理肝脏的方面入手，对降压和缓解焦虑状态发挥重要作用。

总之，柴胡疏肝散加减对高血压合并焦虑状态患者的临床治疗效果较好，能显著稳定患者的血压，同时缓解患者的焦虑状态，值得临床上的广泛推广。