刘海荣

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

管理就是创造并保持一种环境，使组织中的人员能够充分发挥他们的聪明才智和工作潜能，为实现组织的质量目标而同努力奋斗的过程[1]。护理工作的好坏直接影响护理质量，护士长是管理的主体，充分利用管理技巧是提高护理质量的保证。护士长作为护理管理工作的中坚力量，全面负责护理单元的护理工作，其综合能力和素质直接影响科室和医院的护理质量。

1 思想转变

1.1 走上管理岗位所经历的思想上的转变是管理的必经之路

某篇文章上有这样一句话：“一个劳动三百天的护士长可以当选劳模，但不一定是一位合格的护士长。”从这一句话可以折射出护士长的工作侧面——如果只顾自己埋头苦干，只能说明你是一个实干的护士长，但是科室的管理效果不一定理想。作为一名护士长应调动护士积极性，把各项护理工作管理的井井有条，而且能够带领护士愉快的工作，这才是一个合格的护士长[2]。

1.2 由护士转变护士长以后

首先会经历一个观察期，年轻护士长通过对老护士长的观察、对科室同事的观察来指导自己最初的管理行为。渐渐的，通过前期的观察、思考，形成了一些基本的管理思路、管理方法和管理技巧，通过在实践中不断总结和改进，进而更好地适应本科室的管理发展要求。

2 对科室护理人员的管理

护士长对科室护理人员能否有效管理 ，将对其管理工作产生较大的影响。作为低年资护士长，管理经验不足，从事护理管理工作之初 ，自然会引起很多人的关注。

2.1 对高年资护士管理

高年资护士在科室内有较大的影响力 ，护士长要了解高年资护士的心理变化和需求，还应经常与高年资护士沟通，认真听取并采纳她们对改进科室工作的合理建议，尊重她们的人格，真正从内心深处去关心她们 。

2.2 对低年资护士的管理

护士长应帮助低年资护士树立正确的价值观，传递正能量的信息，培养其救死扶伤的崇高理念和信仰，真正把患者放在首位，并予以适时表扬，增强其自信心。

2.3 工作的时候一丝不苟

生活上尽全力为护士排忧解难;奖罚分明、公平公正，树立较好的科室氛围,是我一直努力的方向。

3 改进交接班质量

普通儿科的特点：患儿没有思想，很少遇见危重患儿，一般患儿都没有各种管道、各种评分，不用几个人翻身来检查，就可以了解患儿的一般情况。

3.1 传统的交班

只是流于形式，接班者在接，交班者在看，交接班时没有语言上的交流，经常是不知晓患儿年龄、诊断，更不要说是病人的病情九知道了，甚至本班次的治疗情况怎么样都不知晓，接班者也是无法正确评估当日患儿的基本情况。

3.2 针对以上问题

我科改进了交接班流程和方法：接班者提前半小时进岗，细化交接班内容：查看交班报告、病人一览表、治疗单、备忘录等。设计了床头交班记录单，细化交班内容：包括患儿的姓名、诊断、入院天数、主诉、阳性体征、需要向下一班交代的治疗和护理等。床头交班时由交班者携带交班记录单向接班者做详细的病情汇报，记录单上详细记录需要下一班次完成的治疗和护理，交接班时共同巡视，以防遗漏。本班次结束之前认真检查治疗有无遗漏、护理文件有无漏记，并签字确认。实行一段时间后，每个班次护士都能够准确的掌握患儿的病情，通过交接班进行评估，制定本班次的护理计划，减少差错事故的发生。

3.3 此交接班记录单的应用

增强了护士的责任心，提高了护士交接班的质量，有效地杜绝了因交接班不清造成的护理缺陷，减少了某些不规范护理行为的发生。

4 改进教学查房

4.1 护理教学查房

是临床护理教学工作中不可或缺的护理活动，促使护士在护理实践中自我和相互评价，批判地解决护理实际工作的难疑点，提升自身的核心胜任力[3]。我科传统护理查房，一般由护士长主持，查房护士选择个案，提前做好PPT,参与护理查房的人员集中到会议室，听取责任护士汇报PPT内容，最后，由护士长提问，指出不足和整改措施，整个查房过程几乎由1名护士完成。这种查房比较单调，无法调动护理人员的积极性，对患者也无法正确评估和制定护理措施。

4.2 为改善现状

实施小组协作式护理查房。即以问题为基础、以护理程序为框架的护理查房，此查房模式可以促使护士评判性思维能力显著提高[4]。护士长根据科内护理人员学历、业务能力、工作经历，选择3—4名分成1组，每组包括l—2名新毕业处于培训期的护士。每月1次开展护理查房，每次查房时间为40—60min，全科护士除值班人员均要求参加。在查房前，组长合理分配查房任务，小组成员分工协作，围绕既定的杳房目标准备相关资料。以4人查房小组为例，护士甲(通常培训期新护士)负责汇报病史，阅读病历，与病人交流，归纳出简要的病案资料；护士乙负责专科护理体检；护士丙负责组织小组成员讨论，提出最佳护理诊断及制定相应护理措施；护士丁将有关疾病的知识要点、病情观察及护理要点归纳成几个问题，向全科护士提问，尤其注重提问培训期的新护士，视回答情况进行适当补充，并介绍一些前沿的知识。

4.3 通过参加查房

我体会到小组协作学习能产生一种群体气氛，充分发挥群体动力和集体协同合作的协同效应，培养合作精神，增强学习内聚力，提高学习效果同时增强了护士兴趣，提高了新护士的培训效果。在协作式护理查房中，查房小组成员分工协作，参与查房的护士不仅要努力达到个人目标，而且还要帮助同伴实现目标，通过相互帮助、相互鼓励，共同完成查房任务，从而享受学习的乐趣，体验成功的快乐。

护理管理是一门技巧和艺术。年轻护士长只有通过不断学习、不断借鉴、不断体会和不断总结，才能在护理管理的工作中摸索适合自己、适合科室的独特管理方法，也才能真正做好一名最基层的护理管理者。从而在整体上提高管理水平，为患者提供优质的护理服务。