总分总护理交班模式在老年病科的应用及体会

2018-12-26方勇蕊

健康必读·下旬刊 2018年10期

方勇蕊

【摘要】目的：探讨总分总护理交班模式在老年病科的应用及效果。方法：将只有医护交班的模式，改为医护交班后，护理组进行总分总交班，由夜班护士进行夜间病区动态及病人病情变化的总交，然后带领责任护士分别进行床旁交接，最后由责任组长对本组患者的病情，观察要点，目前存在护理问题进行归纳、总结并交待注意事项。护士长进行现场点评和提问。结果：总分总护理交班模式的改革，提高了护士的责任心、观察能力和专业水平，降低了因交接不清而引发的差错事故，提高了护理工作质量和患者的满意度及信任度。

【关键词】总分总护理交班、老年病科

【中图分类号】R395.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

我科传统的交班模式是医护共同交班，其缺点是交班过于笼统，对患者病情的交接和动态病情观察缺乏针对性和连续性，易引起护理工作的疏漏。2016年以来，我科实行了总分总的交班模式，取得满意效果。现报道如下：

1 总分总护理交班模式具体方法

1.1 交班程序.我科总共开放床位48张，将其分为两个责任组，每个责任组有责任组长1名，组员2名。每日医护交班后，全体在班护士进行护理总分总交班。“总”即由夜班护士报告夜班期间病区的动态及病人的病情变化、病区安全情况、药品使用情况并反馈白班交接的所需观察的重点内容。“分”即由夜班护士分别带领1组和2组责任护士进行床旁交接，交接的内容有：患者的诊断、病情、神志、生命体征、夜间睡眠情况、各种管路是否通畅、在位、液体输入情况、大小便、皮肤情况等。“总”即床旁交接后，全体在班人员回到护士站，由责任组长接班对本组患者的病情、观察要点、目前存在的护理问题进行归纳总结，并对组员进行指导。护士长进行现场点评和提问。

1.2 交班站位.交班时分左右两排，左边第一位站护士长、第二位站夜班护士、第三位站护理组长。右边第一位站1组责任组长、第二位站2组责任组长、后面站责任护士，之后站其余班次人员及进修、实习生。

1.3 床旁交班前责任护士工作.责任护士应每天提前20分钟到岗，对所管病人进行晨间护理，同时了解病人夜间的病情、睡眠情况，待总交班后，与夜班护士进行详细的床旁交接。

1.4 床旁交班用物：手消、皮尺、电筒、压舌板、电极片、一次性手套、棉签、氧饱仪、污物缸、特殊交班本等。

1.5 床旁交班的站位.面向患者左侧第一位站责任护士、第二位站护士长、右边第一位站夜班交班护士、第二位站责任组长，其余人员站床两侧及床尾。

1.6 床旁交班的順序：由上至下顺序查看患者。

1.6.1 管道交班：头部引流管，鼻腔、口腔管道，颈部气管插管、深静脉置管，胸腹部引流管，泌尿系管道。

1.6.2 皮肤交接：由上至下查看皮肤情况，重点查看难免、破损或压疮部位。

1.7建立规范的特殊交班本.除医院制定的交班报告外，我科根据自身情况建立了特殊交班本，主要记录病人特殊的病情变化及特殊事项，力求不仅有口头交班还要有文字记录，避免因交班内容繁杂而交接不清或接班护士遗忘，同时也明确责任，杜绝工作的疏漏。

2 效果

2.1 责任护士能够掌握患者24h的病情，提高预见性，突发病情变化能及时采取应急措施。

2.2 护患沟通时间增多，提高满意度。

2.2.1 责任组分开进行床旁交班，能留出更多人力及时间为患者进行治疗、护理。