曾 志

（中南大学湘雅二医院儿童重症监护病房，湖南 长沙 410000）

重症肺炎在儿科呼吸系统疾病当中较为常见。由于患儿的免疫力较差、呼吸系统发育不完全等情况，若一旦发病患儿的病情发展快，情况严重患儿会发展成为重症肺炎[1]。小儿肺炎发病原因、发病机制尚未完全明确，可能与免疫、药物、微生物及放射线等因素存在联系。患儿主要的临床表现为面色灰青、高热、烦躁不安、恶心呕吐及精神不振等，会引起患儿出现胃肠功能紊乱、低氧血症及酸碱平衡失调等现象，对患儿心血管及神经系统会造成严重不良影响。重症肺炎患儿存在呼吸道感染风险，以肺部为主要发病部位，因此，对重症肺炎患儿进行气道护理不可或缺。本文中选取了我院100例重症肺炎患儿，旨在分析分析综合气道护理对重症肺炎患儿呼吸道感染的影响。具体过程及结果见下文展示:

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年10月我院收治的100例重症肺炎患儿，男性60例，女性40例；年龄3-46个月，平均年龄为（25.2±4.3）岁，病程1-3天，平均（1.5±0.3）天。64例患儿合并心力衰竭、36例患儿为中毒性脑病。

纳入标准：（1）临床诊断为重症肺炎。（2）出现咳嗽发热等相关临床症状。（3）胸部X线篇显示患儿肺部可见片状阴影、肺纹理增粗。(4)患儿家属同意并签署知情协议书。

排除标准：（1）存在机械振动排痰禁忌症患儿。（2）依从性差、无法配合相关治疗与护理措施者。（3）患儿家属不能配合完成此项研究。

1.2 方法

（1）基础护理。患儿体温、意识、肠鸣音以及肌张力等，若发现患儿出现嗜睡及惊厥等情况，立即上报医师进行有效处理。做好对患儿急救准备，保持患儿病房的空气流通，温度、湿度保持在适宜状态[2]，对重症肺炎患儿病房做好消毒工作。定期对患儿进行体位变换，定期翻身，以防止重症肺炎患儿出现压疮等情况。患儿输液时，输液速度不宜过快或过慢，保持在每分钟八至十滴，在给重症肺炎患儿扎针时，注意动作轻柔，扎针准确。在重症肺炎患儿输液前后，观察其反应。对患儿进行用药时，注意配伍禁忌以及药物使用后的效果，若患儿出现不良反应，进行及时、有效的处理措施[3]。

（2）吸氧护理。给予重症肺炎患儿进行吸氧方面的护理措施，对换流量进行控制，确保重症肺炎患儿体内的气体保持正常交换、呼吸道保持顺畅。在吸氧后的两至三分钟，对重症肺炎患儿的呼吸道进行湿化。根据患儿血氧结果，为其选择适宜的吸氧方式，通常情况下选择鼻导管给氧方式，对于严重缺氧的重症肺炎患儿，护理人员可根据血气结果对其进行头罩给氧持续正压通气等。在患儿吸氧期间，护理人员应对其生命体征进行密切监测，叮嘱患儿家属不可随意对供氧量进行调节。告知患儿家属可进行协助护理。

（3）雾化吸入护理。雾化吸入作为治疗方法中常用的一种，能够有效防止重症肺炎患儿发生支气管痉挛等情况，保证患儿呼吸道的顺畅。对患儿进行面罩雾化吸入，减轻重症肺炎患儿的不适感，体位为侧卧位，以缓解患儿不适感。向重症肺炎患儿家属讲解雾化吸入配合要点、流程、注意事项及优势。

（4）排痰护理。在重症肺炎患儿雾化吸入之后，及时采取叩背措施，由患儿背部的两侧位置向中间、从下往上进行，叩击三到五次。对于年龄相对较大的重症肺炎患儿，指导其有关用力呼吸方面的技巧，以加强患儿排痰效果。无力排痰的重症肺炎患儿，对其采取器械排痰，注意力道、压力，时间为十秒之内，情况较为严重的重症肺炎患儿，在给予其吸氧两到三分钟后再3进行吸痰措施。

（5）管道护理。对患儿的管道进行护理，即密切观察管道情况，分析患儿的病情走向，出现异常情况需要立即进行处理，防止患儿出现感染、病情加重等现象。

（6）营养支持护理。根据患儿的具体情况制定营养支持方案，即患儿的呼吸衰竭程度、发热等，可以采用肠内营养干预，即营养液中主要包括蛋白质、维生素、碳水化合物、微量元素等，对患儿进行肠内营养支持，起始剂量一般为0.6kcal/mL，速度为20-30ml/h，护理治疗5天后可以逐渐加大剂量，即1kcal/mL，速度为60-80ml/h。

2 结 果

100例重症肺炎患儿中发生感染10例，感染发生率为10.00%。100例重症肺炎患儿家属非常满意为70例，满意为25例，一般为5例，不满意为0例，护理满意度为100.00%。

3 讨 论

肺炎在小儿当中具有较高的发病率，是指患儿肺间质、肺泡发生炎症反应[3]。小儿的呼吸道由于黏液分泌少、狭窄呼吸道短小，因此进一步使呼吸道更加干燥，纤毛运动能力差，出现呼吸道感染情况也随之升高。再加上小儿的免疫力相对较差，病情发展比成年人快，很容易引起呼吸衰竭、中毒性休克以及心力衰竭等相关并发症的发生[4]。重症肺炎会累及患儿多个器官，缺氧严重，易导致患儿器官功能出现衰竭情况，进一步加重了重症肺炎患儿病情，严重威胁患儿的生命安全。

目前，在治疗重症肺炎的主要的治疗方式当中，雾化吸入即为其中之一，具有降低患儿痰液黏稠度、祛痰平喘等效果，有利于重症肺炎患儿的痊愈[5]。在患儿接受治疗的过程当中，加强重症肺炎患儿的气道护理对防止患儿出现感染情况有重要意义，能够很好的帮助重症肺炎患儿进行有效排痰，保持患儿呼吸道顺畅，同时改善了重症肺炎患儿的预后，临床效果显著。

综合气道护理模式从患儿的排痰、吸氧及雾化吸入等方面进行相对应护理措施。排痰护理有利于帮助重症肺炎患儿将肺深部痰液进行排除，对改善患儿肺部通气情况有所帮助，营养护理支持可以提升患儿的身体稳定，为患儿后续治疗以及护理干预奠定基础，还能够有效降低患儿的感染几率，有利于促进患儿炎症吸收加快，从而进一步稳定患儿的病情，护理质量得到提升，有利于提高患儿家属满意度。

总而言之，重症肺炎患儿实施综合气道护理后，可有效改善患儿呼吸道感染发生率和家属满意度，值得医院推广。