胡 昕

（淮安市第三人民医院，江苏 淮安 223001）

老年精神病患者由于生理、病理因素，导致身体各项机能呈现出不断衰退现象，再加上患有精神类疾病，长时间需要服用药物对病情进行控制，也致使患者饮食安全问题频频发生，严重情况下还会导致患者死亡[1]。而将护理干预应用到老年精神病患者饮食安全当中，可以减少误吸、噎食、死亡等情况发生，确保患者生命安全质量。

1 资料和方法

1.1 患者基本资料

随机选取我院2017.7—2018.9收治的60例老年精神病患者为研究对象，并按照实施护理方式的不同将其划分为研究组和参照组，每组各30例。所有患者男女比例为28:32，患者年龄介于58～82岁之间，（64.2 4.7）岁为患者平均年龄，精神病类型为：精神分裂症24例、老年痴呆症20例、其他病因所导致精神障碍16例。所有患者及家属对本次研究均知情，并签署同意书。

1.2 方 法

对参照组患者实施常规护理，即由护理人员指导和监督患者饮食，针对特殊患者则由责任护士协助喂食，以保障患者饮食安全。研究组患者在参照组的基础上，实施护理干预，涉及到内容有吞咽功能训练、加强护理人员培训和饮食干预。

1.3 观察指标

观察两组患者实施不同护理后出现误吸、噎食和死亡的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究出现的所有数据资料均采用SPSS21.0软件进行分析和处理，针对出现的计数资料，用[n/(%)]表示，并采用X2加以检验，结果表示为P＜0.05，则本次研究有意义。

2 结 果

参照组患者在实施常规护理干预以后，患者出现4例误吸、5例噎食和1例死亡，饮食安全事故总发生率为33.3%（10/30），研究组患者在实施护理干预措施以后，患者出现1例误吸、1例噎食和0例死亡，饮食安全事故总发生率为6.7%（2/30），组间差异对比，结果显示：（x2=0.0098，P=0.0239）。

3 讨 论

老年精神病患者随着自身年龄不断增长，全身肌肉萎缩程度也不断加剧，患者肌张力和神经系统反射活动也会不断下降，进而导致吞咽反射减弱，在饮食过程中也容易出现误吸、噎食等情况，严重情况下还会导致患者出现窒息、死亡等情况[2]。为避免这些情况发生，就需要加强老年精神病患者饮食安全护理，通过吞咽功能训练、饮食干预等措施的应用，可以提高患者口腔、咽部等灵活性和协调性，改善患者吞咽功能障碍和降低饮食安全事故发生率。

将护理干预应用到老年精神病患者饮食安全中，涉及到的内容有：（1）吞咽功能训练，由护理人员每天指导患者进行鼓腮、屏气动作，针对舌部则进行伸缩、左右运动，然后闭口做上下牙齿碰撞、咀嚼等活动，可以在患者午餐和晚餐前30min进行，训练时间控制在5～10min之内，每天训练2次；（2）加强护理人员培训，对护理人员开展培训工作，主要是提高吞咽障碍识别能力和评估能力，同时掌握有效吞咽训练方法，为达到这一效果，可以由科室组织学习培训计划，并由护士长、护理组长等进行授课，为提升护理人员风险防范和应急处理能力，科室也可以通过业务查房、个案讨论等活动开展，提高护理人员认知能力和技能水平；（3）饮食干预，根据患者吞咽功能实施不同饮食护理，针对吞咽功能障碍较为严重的患者，需要预防出现噎食情况，患者进餐也可以多食用流质饮食，并且需要由专人进行看护，避免饮食安全事故发生；针对吞咽功能障碍较弱患者则可以在责任护士指导、协助下进行饮食，在患者进食以后，注意提示患者做吞咽动作，进食过程中也要注意观察患者是否出现声音嘶哑、呛咳情况，必要情况下可以借助吸引器解决[3]。本次研究中，研究组患者采取上述护理干预措施以后，总共发生2例饮食安全事故，总发生率为6.7%，而参照组患者采取常规护理，总共出现10例饮食安全事故，总发生率为33.3%，对组间差异进行对比，统计学意义明显（P＜0.05）。

综上，护理干预在老年精神病患者饮食安全中进行应用，可以减少误吸、噎食和死亡情况发生，并且有效保障患者饮食安全，值得广泛应用。