钱 艾

（常州市肿瘤医院，江苏 常州 213000）

在骨科手术来中，因未能有效处理手术环境、手术操作方式、手术器械使用方式等问题，导致患者出现术后切口感染，给患者的身心健康造成了不良影响。为有效解决这一问题，下文分析了手术室护理干预在效预防骨科手术方面的应用，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月～2018年1月期间接诊的101例骨科手术患者作为研究对象，这101例患者随机分为研究组与对照组，所选取研究对象均接受了全麻下骨科无菌手术，所有患者均能配合完成手术，无合并严重心、肺、肾等重要脏器严重疾病以及传染性疾病[1]。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施干预护理，具体护理措施如下：

（1）术前干预护理。在手术前期，对患者的健康状况、身体免疫力等进行全面的分析评估，对引起患者机体抵抗力下降的因素采取相应措施进行控制。同时，抚慰患者情绪，对患者进行健康教育，确保患者能够积极配合手术。在进行手术之前就应当对患者的手术切口部位进行护理，对手术切口部位的皮肤进行清理，减少皮肤表面的细菌数量；对于开放性伤口，在进行手术之前应对患者的创口进行处理，避免二次感染。同时，医护人员要做到正确洗手、正确消毒，加强卫生管理，避免交叉感染；在手术前、中、后期，医护人员之间都要进行紧密沟通，提高配合度。并做好手术室内降菌工作，医院改善手术室环境管理模式，根据手术需求，合理计划手术室内人员，在进行手术前，就做好设备的消毒处理，尽量减少手术过程中的人员流动。严格根据各项管理标准落实器械消毒、灭菌等工作，对于耐高温、耐湿的医疗器械应当选择压力蒸汽灭菌的方式；医护人员在使用医疗器械之前，要检查手术器械的管理情况，查看是否存在器械潮湿或是包装破损等问题，并认真核对器械型号。

（2）术中干预护理。有效管理手术室温度，在进行骨科手术时，手术室内温度应保持在22～25ºC为宜。除此之外，在手术过程中后期，要对患者进行保温处理，防止患者体温下降。同时，在确保手术质量的前提下，尽量减少手术时间，避免出现患者体温的大幅度下降。对于相关保温举措，医护人员可以采用恒温箱内的37～38ºC的温热盐水，对患者的伤口进行冲洗，有效预防切口感染。在手术过程中，医护人员要对患者切口部位的保护工作给予高度重视，在手术视野皮肤粘贴无菌保护薄膜，以此有效预防细菌在术中进入伤口。在手术过程中，手术巾使用不能超过4h，要及时为患者更换干燥的无菌巾，防止切口感染。

（3）术后干预护理。手术结束后，对切口部位使用一次性无菌敷料进行粘贴覆盖，并采用一次性负压引流盒进行切口引流，医护人员时刻关注患者切口处情况，48h内不能出现敷料渗出情况。医护人员要做好换药工作，在换药时，对切口周围10cm范围内的皮肤进行消毒。同时，在清洗骨科伤口时，尽量采用变压、高压冲洗的方式，合理选择冲洗液，避免因冲洗不当而造成切口感染，避免出现器械误用情况。做好病房卫生工作，保持病房内干净整洁、温度适宜，细菌指数低。对患者以及患者家属进行安全健康教育，指导患者家属正确、及时帮助患者进行翻身，使患者处于正确体位，避免因不正确翻身动作而导致关节假体脱位。患者出院后，医护人员仍需持续关注患者情况，对患者进行必要的电话访问。

1.3 观察指标

分析对照组和研究组患者术后并发症发生概率，明确其对护理满意度，判断两组患者的手术效果。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0对获取到的数据展开统计，计量资料使用均数±标准差表示，计数资料运用了%表示，采用x2值检验，P＜0.05证明差异存在显著性，反映统计学意义。

2 结 果

研究组患者术后切口感染率为2.88%，对照组患者的术后切口感染率为8.26%，研究组明显低于对照组；研究组患者术后护理满意度为95.32%，对照组患者术后护理满意度为81.23%研究组明显高于对照组。两组差异明显，体现统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国医疗事业的高速发展，骨科矫形、脊柱固定、关节置换等重建、修复的治疗也有了较大进展，患者在接受手术治疗后，能在一定程度上或完全恢复其自身身体机能，促进患者生活质量的稳步提高[2]。但是因为手术具有一定的特殊性，因此在术中、术后所受影响因素较多，如处理不当，则可能会出现术后切口感染，这会给患者的身心健康造成严重影响。而手术室护理干预主要是在各科手术前、中、后等阶段采用积极有效的护理模式，加强对患者皮肤的清洁、消毒、保护等，进而达到有效预防切口感染的目的，应用效果明显。

综上所述，在骨科手术中，因未能有效处理手术环境、手术操作方式、手术器械使用方式等问题，导致患者出现术后切口感染，给患者的身心健康造成了不良影响，为此，医院应当实施手术室护理干预模式，加强手术环境管理，做好手术室内降菌、控温工作；同时加强手术过程管理，全面评估患者身体状况，术中，对患者切口部位的保护工作给予高度重视，避免切口感染；最后，加强手术器械管理工作，全面保证患者医疗安全。