赵汝菲

（吉林省龙井市中医医院，吉林 龙井 133400）

胃镜检查在临床上具有较高的应用率，其可对消化道疾病进行有效诊断[1]。当在开展胃镜检查的过程中，由于会接触到患者机体血液以及体液，因此若无法开展有效护理或消毒不彻底则可能引发医源性感染的发生。本次研究就选取胃镜检查患者120例，探讨胃镜检查及清洗消毒灭菌的护理干预措施。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年6月我院收治的胃镜检查患者120例，其中男63例，女57例，年龄24～41岁，平均（31.52±2.64）岁。本次研究经医院伦理委员会批准通过，全部患者均对本次研究内容知情同意。

1.2 研究方法

在患者接受胃镜检查前，护理人员需对患者自身的过敏史以及麻醉药史进行了解，对胃镜检查的适应症以及禁忌症进行严格掌握，告知其在胃镜检查前12h停止食物的摄入，并将检查所需要应用的器具准备完善，包括消毒胃镜、氧气、口垫、多功能心电监护仪、抢救药品及器械等；护理人员需积极主动与患者开展沟通，将胃镜检查的目的、流程、注意事项、以及胃镜检查的可靠性进行说明，使患者感到安心，同时告知患者在检查过程中可能出现不适感，并将配合方法进行告知。发生恶心时，患者需开展深呼吸，从而有效缓解恶心症状；当口腔内分泌大量唾液时，患者需应使其由口角自然流出，不可将其吞咽，从而防止唾液误入气管，导致呛咳的发生。在检查前，指导患者保持合理体位，指导其保持左侧屈膝卧位，并将衣领和裤袋进行松解，取出患者的活动假牙，指导其将口垫咬好；为患者开展常规咽喉麻醉，使患者的机体肌肉保持放松。在检查的过程中，护理人员需对情绪紧张的患者的手部进行轻握，并告知患者不必过于紧张，以亲和的语气安慰患者，从而使患者感受到护理人员的鼓励和支持，并可根据患者的具体情况，指导患者家属在患者接受检查的过程中，对其进行陪伴，从而使患者的安全性得以增强。检查完成后，需对患者的机体血压以及脉搏进行测量。

60例患者完成胃镜检查后，护理人员需对胃镜表明采用酶液对分泌物进行去除，然后开展床边清洗，清洗试剂为洗涤剂，从而使胃镜上附着的血液以及黏液得以去除，同时开展抽吸，使胃镜的各通道得到冲洗。其余60例患者不但需开展手工清洗，同时需将胃镜放入清洗机中，清洗步骤为：①清水冲洗；②酶液清洗；③清水冲洗；④采用戊二醛消毒剂浸泡胃镜的镜身和活检通道，浸泡时间为10min；⑤应用清水对胃镜镜身表明进行冲洗，同时对通道采用抽吸方式进行清洗，使胃镜表面的消毒剂得以去除，冲洗时间为60s左右，从而实现彻底消毒。

2 结 果

全部患者均顺利完成胃镜检查，通过对胃镜开展彻底清洗消毒灭菌后，采集胃镜表面的涂抹样品开展检测，联合清洗组未发现Hp，胃镜消毒合格率达到100.00%，手工清洗组中18副胃镜上发现Hp，胃镜消毒合格率为70.00%。联合消毒合格率明显高于手工清洗，差异具有统计学意义（x2=21.177，P＜0.05）。

3 讨 论

胃镜检查会对受检者的机体造成较大的刺激性，从而引发其机体出现较为明显的应激反应。受检者在胃镜插入前，均会出现排斥心理，加之部分患者不具备充足的胃镜检查知识，因此可能导致其出现紧张、恐惧等负性情绪，影响胃镜检查的顺利开展。因此为患者开展有效的护理干预对于其胃镜检查顺利完成具有积极意义[2]。本次研究结果显示，在开展积极护理干预后，本组患者均顺利完成胃镜检查，未出现严重恶心以及情绪紧张患者。提示心理干预的实施可促进患者的紧张、恐惧情绪得以改善，增强患者的胃镜检查信心，从而使胃镜检查能够顺利完成。

同时本次研究结果显示，在实施胃镜清洗消毒灭菌护理后，采集胃镜表面的涂抹样品开展检测，联合清洗组未发现Hp，胃镜消毒合格率达到100.00%，手工清洗组中18副胃镜上发现Hp，胃镜消毒合格率为70.00%。联合消毒合格率明显高于手工清洗，差异具有统计学意义（x2=21.177，P＜0.05）。提示手工清洗联合机器清洗可彻底清洗消毒灭菌，从而有效避免由于胃镜检查所导致医源性感染的发生。由于胃镜在使用后会残留受检者的体液，因此首先需将胃镜残留污染物进行有效清洗，其属于清洗护理操作的关键环节。其次采用戊二醛消毒镜身和活检通道，可将胃镜附着的微生物有效杀灭，此过程中需对消毒液的浓度以及灭菌时间、温度进行有效掌握，从而使消毒效果得到保证[3]。

综上所述，胃镜检查及清洗消毒灭菌护理干预的实施可有效避免胃镜检查所致医源性感染的发生，使胃镜检查的安全性得到保证。