张建波

（成都上锦南府医院中西结合科，四川 成都 611730）

登革热（dengue fever，DF）是由登革病毒（dengue virus，DENV）引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现为高热、头痛、肌肉和关节痛、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少等，严重者可出现出血或休克，甚至死亡[1]。登革热已在世界各地有过大的流行，其中以热带和亚热带地区比较严重，如泰国、越南、不丹等国，我国浙江、福建等地在1999年和2004年也有爆发流行[2]。研究显示，全球每年大约有1亿人会发生显性感染，而将近会有3亿人会发生隐形感染[3]，登革热已成为严重的公共卫生问题。2017年11月，我科收治1例登革热患者，经过医护人员的积极治疗和精心护理，患者康复出院，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，36岁，因反复发热伴呕吐1周于2017年11月29日入院。入院查体：体温39℃，脉搏72次/分钟，呼吸20次/分钟，血压102/64mmHg。神志清楚，急性病容，自诉四肢乏力，全身酸痛，以背部及腰腿臀部为甚，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大，胸腹部未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。生化检查示：白蛋白29.8 g/L，丙氨酸氨基转移酶56 IU/L，门冬氨酸氨基转移酶113 IU/L；血常规+网织红细胞:血小板计数43×109/L，白细胞计数1.34×109/L；免疫全套：抗SSA抗体（60KD）++，抗SSA抗体（52KD）++，登革热抗体阳性，甲肝、戊肝标志物阴性，糖化血红蛋白、大小便常规、心肌标志物+BNP、凝血功能、输血前全套、肿瘤标志物等未经异常，腹部及妇科彩超、胸片等未见异常。入院后给予抗感染、保肝、提高免疫力、升白细胞等对症治疗，患者病情好转，于2017年12月9日出医院。

2 护 理

2.1 消毒隔离

患者入科后，及时上报医院感染管理科及相关部门，为患者提供单间病房隔离。患者白细胞低，免疫力差，感染机会增加。同时，登革热为急性传染病，伊蚊为主要传播媒介，虽然该季节为冬季，也要做好防蚊灭蚊的相关措施，在病房周围喷洒杀蚊剂，保证病房防蚊纱窗的正常使用，必要时可为患者悬挂蚊帐。保持病房空气流通，安静，室温维持20℃～24℃为宜，病房湿度保持在50%～60%。限制家属探视和人员频繁流动。室内和地面采用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。房间每日采用空气消毒机消毒1次，每次1小时。在病房床尾安放速干手卫生消毒液，接触患者前后必须行手卫生。各种医护操作必须遵循无菌操作规则进行。

2.2 发热的护理

该患者入院前反复发热，入院测体温为39℃，入院后嘱患者多饮水，卧床休息，以减少能量消耗，同时保证室内温度适宜。对该患者，首先采取的是物理降温，如使用冰袋。但避免使用酒精和温水擦浴，防止局部出血。遵医嘱正确使用退烧药物，同时密切观察病情变化，发热期间，每30分钟～1小时测量一次体温，体温正常后，每2～4小时测量一次。

2.3 心理护理

登革热患者的心理焦虑较非登革热的发热患者更为明显，在护理上需加强心理护理[4]。我省属内陆地区，登革热发生率较热带和亚热带低，患者对疾病相关知识缺乏了解，加之需要隔离治疗，故而产生焦虑和恐惧心理，情绪低落。医护人员应密切关注患者情绪变化，为患者及家属讲解疾病的相关知识，满足患者的合理要求，让患者积极配合治疗行为，树立战胜疾病的信心。

2.4 用药护理

患者入院后，采用头孢曲松钠（罗氏芬）抗感染，多烯磷脂酰胆碱（易善复）保肝，痰热清清热化痰，甘露聚糖肽、参麦等药物提高免疫力，地榆升白片提升白细胞。在用药前，仔细向患者讲解用药目的、给药途径、有无过敏史及相关注意事项等。用药时严格执行查对制度，观察有无不良反应。用药后及时评估用药效果，做好相关记录。

2.5 出院后健康指导

患者于2017年12月9日好转出院。出院后行相关健康指导，嘱注意休息，避免受凉感冒，在家隔离观察一周，复查肝功、体液免疫等。按时按量正确服用多烯磷脂酰胆碱胶囊等出院带药。如有病情变化，及时到医院就诊。

3 体 会

登革热在我国是一种乙类急性传染病，在治疗方面尚无特效药物，临床治疗多以对症支持治疗为主，故而护理工作在临床治疗中极其重要[5]。护理人员在治疗护理过程中，应加强病情观察，正确及时地实施治疗护理行为，做好健康教育和心理指导，落实医院感染控制的相关措施，提高临床工作的质量。