沈红侠，韩 岷，杨丽萍

（上海市皮肤病医院，上海 200433）

1 艾滋病手术患者手术时医护人员的防护及消毒现状

艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一种危害性极强的传染性疾病，HIV病毒是引起艾滋病的病原体，患者发病时对机体的免疫系统造成严重损伤。血液传播是艾滋病传播的主要途径之一，对于为艾滋病患者进行手术的医务人员来说，做好艾滋病预防和消毒工作是极为重要的。在我国，因手术前没有做好良好的防护措施，以及因手术过程中的疏忽，被感染艾滋病的医护人员不占少数。当前应对艾滋病患者的手术，医院对于医护人员的保护措施还没有想对完善的规定，因此，现阶段我国医疗机构对于艾滋病患者手术时医务人员的防护措施还不够到位。

2 艾滋病患者手术时医护人员的防护措施

由于艾滋病的疾病类型较为特殊，因此，对于医护人员的心理和生理方面都应作出良好的防护措施，本次研究在术前和术中两个时期，对艾滋病患者手术时医护人员的防护措施进行了全面分析。

2.1 术前准备

2.1.1 医护人员心理准备

艾滋病作为一种传染性疾病，医护人员在面对艾滋病患者时产生恐惧的不良情绪是极为正常的，如果医护人员在手术过程中保持这种心理状态，便很容易在手术时发生错误，对手术的顺利进行有着严重的影响。因此，为艾滋病患者进行手术的医护人员，一定要保持良好的心理状态，采取合理有效的方法排除内心的恐惧感，保证在手术过程中沉着冷静的应对一切问题。手术时也保持谨慎的态度，避免被手术刀等锐器划破手套损伤手指，主刀医师在手术时尽量不要让患者的血液发生溅射，从而防止患者血液与医护人员的皮肤相接处。

2.1.2 手术器械及用品准备

艾滋病患者进行手术要在特殊的感染手术室，手术室内的地面以及墙壁要保证质地光滑、坚硬，以利于清洗，能够耐受的住消毒液的浸泡和冲洗，手术室内仅允许放置手术必须用到器械和用品，其他均要将其移出手术室。在手术床的布置方面，在床体上先放置两层胶单，然后再将一次性床单放置在上面。手术人员使用的防护面罩。手术过程中所用的物品尽量使用一次性物品，手术结束后所有的物品需特殊处理及带血纱布需放入感染性垃圾袋需双层，避免转运处理时如血液及分泌物渗漏引起感染。

2.1.3 手术人员准备

手术人员在手术前，一定要将身上佩戴的饰品除去，而且手术人员不允许留长发和长指甲，如果手术人员在手术前发现皮肤上出现破损，则不允许参与本次手术。在手术开始前，每位手术人员都应穿上防水鞋，并将鞋套套在水鞋外，同时将防护眼镜和防渗透口罩戴好，接着进行洗手处理，随后将手术衣穿好，并加穿一件防水隔离衣，选取橡胶材质的无菌手套，手术前带双副手套。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士的配合

在为患者搭建静脉通络时，采用的针管等物品用完后统一放在一起，在手术结束后交给专门人员进行焚烧，同时避免手术过程中患者的血液流出，防止对周围环境造成污染，如果患者血液沾染到医务人员的手套，应立即将污染手套摘下，换上新的手套，每一步工作尽可能的一次完成。巡回护士不能私自离开手术室，如果手术过程中手术室缺少物品，则呼叫其他医务人员送到手术室，避免本手术间的巡回护士到其他手术间后无菌间取手术物品以免造成其他外环境污染。

2.2.2 洗手护士的配合

手术时，传递锐器使用弯盘，尽可能避免徒手传递，以免刺伤。使用完的器械应及时用生理盐水擦干器械上的血迹，确保手术器械的无菌性，如果器械沾到患者血液，应及时将血液擦干，如果没有擦干净，可能会导致血液从器械上弹到手术医生的身上，从而对手术医生造成危害。由于艾滋病等疾病患者的手术进程会相对较慢，所以护士要保持专注、严谨的态度，手术中要主动为开刀医生传递物品，以节约时间。

3 艾滋病患者手术时医护人员的消毒措施

与其他类型的病毒相比，HIV病毒对于外界环境的抵抗能力相对较差，因此消毒工作也较为轻松，在进行消毒处理时，常规采用2000PP/L的消毒灵。切记不要使用紫外线和电离辐射进行消毒处理，因为HIV病毒对这两者的敏感性极差，这两种消毒方式很难彻底杀死病毒，但HIV病毒不能抵抗阳光的照射，在阳光下HIV病毒很快就被杀死。在手术开始前，准备适量的清水或含氮消毒液，在手术结束后手术医生可采用泡沫抗菌洗手液或免洗消毒凝胶，以免开刀医生和手术护士离开手术室后再去清洗，防止对自来水周围造成污染，另外，洗手后用来擦手的纸不可随意乱丢，应丢在专用的感染性废物的垃圾桶里，由专人负责收取焚烧处理。

4 结 论

艾滋病对人类的危害性非常巨大，有效、合理的对其进行预防是相当重要的，无论是患者，还是医务人员，都应该从正确的角度来看待艾滋病，做好艾滋病的防护工作，只有这样，才能保证医务人员能够在安全的环境下为患者提供良好的治疗，使得医疗工作能够稳定的进行。