韦利玲

（广西河池复退军人医院，广西 河池 547000）

调查研究显示：20%以上的精神分裂症患者有暴力倾向和行为，精神分裂症患者发生诸如杀人等严重暴力行为的概率并不比普通人群高，但精神分裂症患者实施暴力行为，其严重程度则是触目惊心的。[1]为了更好地控制精神分裂症患者的暴力行为，本文针对临床治疗效果进行了心理行为护理干预的效果研究，提出了治疗精神分裂症患者暴力行为的具体措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2011年1月—2013年2月在本院进行精神分裂症治疗的患者40例，进行了临床研究，患者男26人，女14人，年龄在16—44岁之间，平均年龄35.14±1.23岁，随机将患者分为治疗组和对照组两组，具体情况如下：（1）治疗组。进行了暴力行为的心理行为干预，共20人，男13人，女7人，年龄在16—44岁之间，平均年龄35.13±1.13岁。（2）对照组。采用了药物治疗，共20人，男13人，女7人，年龄在17—43岁之间，平均年龄35.63±1.31岁。两组患者的年龄、性别、病情等无明显差异，P＞0.05具有临床调查研究的可比性。

1.2 方法

为显著降低精神分裂患者暴力行为，本研究制定了生活干预、社会行为干预、认知行为干预等相结合的护理干预。随着长期的护理干预为患者带来的功能上的康复，使患者逐渐增加了自信心，对未来社会充满了希望，进一步降低暴力行为的发生率。

1.2.1 对照组

对照组进行了抗精神病药物治疗和常规护理。

1.2.2 治疗组

治疗组进行了对照组的治疗后，加强了心理行为干预。具体方法：（1）生活行为干预。对患者的自理能力进行训练，制定作息时间后，鼓励患者自己进行铺床叠被，然后帮忙料理病房内的卫生。（2）社会行为干预。要让患者参加一定的社会活动。[2]例如：手工训练、集体劳动等。要以团结合作和兴趣激励为主，观察患者反应，不应该强迫劳动，而是要以鼓励为主，并及时展示、表扬患者的劳动成果。（3）知识行为干预。精神病患者之所以会出现暴力行为，多数是因为产生了幻觉，因此要对患者和患者家属进行知识行为干预。首先，要告知病情，然后要告知药物的副作用和用药的重要性。[3]其次，要进行心理干预的讲座管理，并针对严重病患进行个别的心理辅导，每周一次单独辅导；每月一次集体辅导。

1.3 评定标准

本次论文研究所采用的评定标准是护士用住院病人观察量表(Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)，简称NOSIE评定。BPRS评定，BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )是简明精神病评定量表的英文缩写。

1.4 随访

本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为6.30±1.17月。

2 结 果

本研究通过对40例精神分裂患者分为对照组和治疗组进行对比， 结果表明，治疗组实施护理干预的患比对照组常规护理的患者精神状态明显更高。通过病房环境的改善，减少了环境因素带给患者的情绪影响，通过心理护理和健康教育，缓解了患者的不良心理和抵触心理，减轻因心理因素造成的烦躁和恐惧，降低了精神分裂患者暴力行为的发生率，提高了患者及家属满意度，减少了护理纠纷，有助于加快精神分裂患者的康复。

3 讨 论

据2011年流行学调查，我国精神疾病总患病率达13.47‰，全国约有各类精神疾病患者1600多万名，精神疾病已经成为民生问题和较为突出的社会问题。为了更好地实现对精神分裂症患者的临床治疗，本文研究了临床治疗的护理干预方法，并进行了效果评定分析，主要采用了BPRS对首次住院的有暴力史的患者分别进行测评。[4]NOSIE主要针对精神患者，是护士用精神科量表中用的最普遍的一种，将NOSIE中的各因子和BPRS中的各因子采用Pearson相关分析。本次疗效较好的治疗组采用了药物和心理行为干预两种治疗方式，优势在于：（1）药物治疗。为了减轻不良反应，联合抗胆碱能药成为常规用药，临床上以苯海索和苯甲托品较常用。[5]这两类药物联用虽然能缓解锥体外系症状，但又加剧了抗胆碱能不良反应，并延缓抗精神病药的显效时间。（2）行为干预。对患者的日常行为和生活方式进行护理干预，例如：密切观察病情，加强症状的治疗与护理；减少诱发因素，改善服务态度，建立良好的护患关系；提高患者的自控能力；做好家属的精神病知识的宣传教育工作；建立适宜的住院环境，积极开展心理健康教育。总之，采用药物治疗联合行为护理干预的措施对于控制精神分裂症患者的暴力行为有临床疗效。