汪兴斌

（中工武大诚信工程顾问（湖北）有限公司，湖北 武汉 430000）

1 医院建设项目风险评价

医院建设项目全生命周期的不同阶段，均有可能发生影响工程建设的风险因素，所以可采用熵权系数法对相关风险进行评估，从而通过评估结果指导工程项目的发包方与承包方做好风险控制工作。具体进行风险评价时，首先，利用熵权系数法进行评价模型的构建，即医院建设项目风险管控人员需要结合此类工程以往开发建设过程中出现的风险，按照类型及严重性的不同进行整理，进行低层次到高层次风险因素的综合评价，如果建设项目的风险较多且具有复杂性特点，需要进行多层次的风险评价，主要包括评价矩阵R建立、各个风险子因素熵值H与熵权值Ф计算、多级系统综合权重明确、风险事件发生率P与影响C计算、风险度计算、风险因素等级评价等多项内容。

其次，识别风险，主要包括五个方面的内容，其一为决策阶段，即编制的医院规模测量计算模型有缺陷、选定的医院建设项目施工位置缺乏合理性、未获得政府审批直接进行项目的前期开发准备工作等；其二为设计阶段，即设计人员没有做好施工地形地貌与水文活动等条件的勘察工作、勘察参数有误、设计人员设计能力差、设计方案与图纸可行性低、设计深度不够、设计人员对医院医技技术发展了解不够；其三招标阶段，即招标文件存在漏洞、合同编制不严谨、工程量清单编制不合理不完善、招标缺乏公开透明性；其四施工阶段，即施工技术未应用到位、安全管理缺失、施工材料质量性能差、施工设备故障率高、施工人员业务素养低等；其五运营阶段，即前来医院就诊人数难以达到预期目标、日常运营管理成本高、收费不合理等。

再次，计算风险概率，将识别出的医院建设项目风险因素进行概率等级划分，主要包括V1～7七个等级，分别表示风险可以忽略、很低、低、中等、高、很高、极高，其中，可以忽略指的是风险基本不会发生，而随着等级的递进，提示风险发生可能性越来越高，风险处于V7级时，提升风险发生可能性在90%之上；工作人员将各个风险因素划分等级后，可借助于评价模型进行各风险隶属度矩阵R的计算，包括不同风险概率频率及发生风险之后的影响程度频度。

最后，计算风险因素影响程度、风险度，定级风险水平，可分为V1～5五个等级，即可以忽略、很小、一般、严重及关键影响等级，其中V1等级的风险几乎没有影响，等级逐渐增加后，风险影响会越来越大，会导致医院建设项目开发建设失败的影响程度大大提升，待得出隶属度矩阵R后，进行风险度计算，最后可邀请多名从事医院建设项目风险研究的专家学者进行风险水平定级，在提出控制风险的方法后，便可以进行项目的开发建设工作。

2 医院建设项目风险控制策略分析

2.1 决策阶段

在该阶段进行风险控制时，要求工作人员可以在市场中选择具有一定项目开发建设咨询经验的咨询机构，完成医院建设项目可行性研究报告的制定工作，以此为项目发包方提供项目开发的建议，要求咨询机构工作人员可以深入到工程项目选择的施工地点进行基本条件的调查，编制项目开发建设可行性研究报告，确保选择的医院建设项目的选址合理；医院建设规模测算风险，要求工作人员采用不同的方法结合多项调查信息，进行建设规模的科学测算，以免出现规模过大而就诊人流量小，规模太小而就诊人流量大的情况；政府审批及手续办理风险，待项目可行性研究通过之后，需要发包方及时上报给政府部门，结合审批人员提出的医院开发建设项目问题及意见进行修改，以便相关项目可尽快通过审批。

2.2 设计阶段

有意向承建医院建设项目的设计单位，需要选择具有丰富的医院工程项目建设设计经验与较强工作能力的设计人员，负责项目方案的设计工作，要求设计人员参考项目可行性研究报告、立项书等内容，到选定的施工现场进行该区域地形地貌、水文活动、气候、地质灾害等信息的调查，不可出现勘察参数错误问题，勘察工作结束后要再次对相关数据进行复测，而后在设计中具有较强方案设计能力的设计人员可参考调查结果进行可行性施工方案的设计；设计人员要与医院相关部门和科室充分了解需求及医技技术发展需求；待方案设计完成后，及时交给施工图单位进行方案及绘制图纸质量的研究，如有设计问题，设计人员要尽快进行修改与完善，确保用于工程建设的方案有着较高的应用可行性，有效规避设计阶段的相关风险。设计质量直接影响建设项目的投资风险。设计深度要满足医院自身需求和医技发展趋势及医疗设备更新的要求，尽可能规避设计深度对投资风险的影响。

2.3 招标阶段

发包方通过招投标方式选择医院建设项目承建单位时，需要合理编制招标文件与工程量清单，在此期间项目基建管理人员需要对本次工程建设的目的与建筑物具备的各项功能进行把握，而后得出招标文件及工程量清单，不可出现相关内容的遗漏或施工范围、避免清单缺项漏项、质量标准等内容言辞模糊不清的情况，以免工程建设双方在项目施工后期出现纠纷与矛盾；合同编制风险进行控制时，要求工程建设双方共同对需要签署合同的条款内容进行研究与补充说明，待双方达成一致意见后再签署合同，如果在施工期间出现施工变更行为，需要在双方同意变更与负责人在场的情况下签署合同，确保合同约束工程建设双方的价值可大大提升；招标风险，工程项目发包方在招标时始终需要坚实公平、公正、公开及透明的原则审核参与招投标的各个施工单位的招标书，杜绝徇私舞弊行为，排除恶意低价竞争的竞标者竞标资格，最终从符合要求的投标单位中选择综合能力强的施工单位进行工程建设。

2.4 施工阶段

（1）技术应用风险，要求施工单位现场质量管理人员可以对施工人员应用技术的全过程进行监督，一旦发现施工不到位或对施工技术缺乏了解随意施工的情况，责令施工人员停工进行相关施工技术应用的再学习，待达到上岗要求后再让其上岗进行工程施工；（2）施工安全风险，施工人员要严格执行三级教育制度，施工管理人员需要对工程建设现场的安全防护措施应用质量每天做好检查，并对每天进入作业现场的人员，均要进行安全防护器具佩戴情况的严格检查；（3）施工材料与设备风险，进入施工现场的施工材料，要求管理人员对其材料的相关国家质检合格证书进行检查，是否发生腐烂、过期与是否有焊接痕、损伤、油渍、锈蚀等情况，若存在质量问题不可用于本次施工，对于施工设备则要求管理人员联合设备运维管理人员，每天做好设备启动运行性能与定期零部件更换的运行维护管理，并且要制定设备使用计划，确保设备可以有效地应用于工程建设中，显著提升工程建设质量及效率，降低设备故障率。

3 结语

对于医院工程项目建设时遇到的风险及危害进行准确分析，最终结合评估结果找出有效控制风险的具体办法，使得医院项目建设全过程中的各种风险能够被有效控制，工程建设质量及安全性可大大提升，投资降低，而发包方可以在较短的时间内收回工程建设成本，提升自身的社会与经济收益。